血液透析常用药物注意事项主要内容血透患者的用药策略血透患者的常用药物抗凝剂抗贫血药物左旋肉碱甲钴胺口服药物:碳酸氢钠、治疗MBD药物等血透患者的用药策略血透对药物具有一定的清除作用;能明显被血透清除的药物应该在透析治疗之后给予或透后补充一定的剂量。影响药物的清除因素药物自身特性药物相对分子量及体积:分子量<500道尔顿蛋白结合率药物表观分布容积透析因素透析膜:膜材料、膜面积、膜孔径透析效率:血流量、透析液流量、超滤量透析方式:血液滤过、CRRT透析患者的药物使用手册血透患者的常用药物抗凝剂抗贫血药物促红细胞生成素静脉铁剂左旋肉碱甲钴胺口服药物:碳酸氢钠、治疗MBD药物等抗凝剂种类用于增强凝血抑制因子活性药物,如普通肝素和低分子肝素;直接抑制凝血因子活性的药物,如阿加曲班、重组水蛭素等;可以螯合血液中钙离子而阻断凝血反应的药物,如枸橼酸盐;其他:抑制血小板聚集药物如前列环素等。LMWH分子量2000-12000,是普通肝素经化学或酶促方法解聚而成。2010SOP血液透析中肝素和低分子肝素的使用方法肝素低分子肝素一般首剂0.3-0.5mg/kg追加剂量5-10mg/h透析结束前30-60min停用依据凝血状态调整剂量推荐在治疗前20-30min静脉注射一般选择60-80u/kg需要追加无需追加抑制ET-1肝素相关并发症出血HIT低血压发生率1%-33%肝素-血小板减少-血栓形成综合征发生率2.7%-12%
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