Р手术患者Р麻醉医师Р监测РTCI相关知识Р静脉注射泵Р输注Р输注控制计算Р计算速率Р实际速率Р目标浓度Р药代动力学Р血浆浓度РTCI相关概念简介Р血浆和效应室浓度?根据靶控部位的不同,TCI 可分为血浆浓度和效应室浓度两种靶控方法?效应室浓度能更直观的反应药物作用于效应室(中枢)的情况,但开始时血药浓度波动较大?血浆浓度间与药物作用存在滞后,因此起效时间长,但血流动力学较为平稳?维持给药期间这两个浓度非常接近,研究表明这两种靶控方法均安全有效,均可达到满意的麻醉效果РTCI相关概念简介Р时-量相关半衰期:?指静脉输注维持血浆药物浓度恒定时,在任一时间停止输注,血浆药物浓度下降50%所需的时间?时-量相关半衰期不是一个常数,往往随药物输注总量的变化而改变?舒芬太尼持续输注2小时时量相关半衰期为20分钟,而10小时为60分钟,丙泊酚的时量半衰期与之类似?时-量相关半衰期可定量描述多房室模型药物的分布和消除特征,对于指导准确、合理地使用静脉麻醉药物具有重要意义РTCI相关概念简介Р镇静镇痛药的协同作用?丙泊酚和阿片类药物在镇静催眠和抗伤害性刺激方面有协同作用?低浓度阿片类药物同镇静药物协同作用较明显,较高浓度时则不明显?如需减浅麻醉深度,推荐先降低阿片类或其它麻醉药物用量,然后调整丙泊酚TCI 浓度Р丙泊酚TCI的临床应用Р丙泊酚(Propofol MCT/LCT)?丙泊酚起效快, 作用时间短,苏醒迅速而完全。丙泊酚TCI 操作简单,易于调控?丙泊酚药代动力学符合三室模型?Marsh模型(1991)应用最广泛,但未考虑年龄因素?Schnider模型(1998)更适用于老年人?两种模型均经过大量研究验证,临床应用令人满意Р丙泊酚TCI的临床应用Р诱导期低血压的防治?保证输液通道的安全有效?诱导过程中应适度补充血容量?根据血压变化适时调整丙泊酚血浆靶浓度?必要时合并使用血管活性药物
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