意:转氨酶的高低并不代表病情的轻重Р转氨酶水平显著升高(>15ULN)Р少见原因:?自身免疫性肝炎?慢性乙型或丙型肝炎的活动加剧?慢性乙型肝炎患者重叠丁型肝炎病毒等其他病毒感染?急性布-加综合征(尤其是伴有门静脉血栓者)?肝小静脉闭塞病?HELLP综合征(溶血、肝酶升高、血小板减少综合征)?妊娠期急性脂肪肝?肝梗死?注:布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS):由于各种原因引起的肝静脉和/或其开口上段下腔静脉部分或完全梗阻性病变引起的肝静脉—下腔静脉血液回流障碍,导致以淤血性门静脉高压症和下腔静脉高压症为特点的一系列综合征。主要临床表现为腹痛、肝脾肿大、腹水以及下肢水肿等。?HELLP综合征以溶血(hemolysis,H)、肝酶升高(elevated liver enzymes,EL)和血小板减少(low platelets,LP)为特点,是妊娠期高血压疾病的严重并发症,多数发生在产前。可分为完全性和部分性。其临床表现多样,典型的临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐,体重骤增,脉压增宽,但少数患者高血压、蛋白尿临床表现不典型。Р血清ALPР主要来自肝脏和骨骼肌?生理性升高:妊娠、14岁以前的儿童及婴幼儿,青春期男性、肠源性(高脂饮食后特别是在O型或B型血的病人)Р显著升高(≥3×ULN):大多(75%)见于长期胆汁淤积患者?血清ALP轻度升高(≤3×ULN):可见于各种类型的肝病及充血性心力衰竭?动态观察血清ALP活性有助于黄疸病情判断:如血清中ALP持续低值,则阻塞性黄疸的可能性很小?若血清Bil逐渐升高,而ALP不断下降提示病情恶化?ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸:ALP显著升高,而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞(如肝癌)ALP明显升高,而胆红素不高。肝细胞性黄疸:ALP正常或稍高,转氨酶明显升高。溶血性黄疸ALP正常。
全文预览
