瞳孔开始散大固定,4min糖无氧代谢停止,5min脑内ATP枯竭能量代谢完全停止,故一般认为,完全缺氧4~6min脑细胞就会发生不可逆的损害。由于SCA患者立刻失去知觉,处于临床死亡阶段,一般人最佳黄金抢救时间为4~6min(黄金4分钟) ,如果在4min内得不到抢救,患者随即进入生物学死亡阶段,生还希望极为渺茫。Р临床表现及诊断要点??三联征:意识突然丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失Р意识突然丧失,面色可由苍白迅速呈现发绀。?大动脉搏动消失,触摸不到颈、股动脉搏动。?呼吸停止或开始叹息样呼吸,逐渐减慢,继而停止。?双侧瞳孔散大。?可伴有短暂抽搐和大小便失禁,伴有口眼歪斜,随即全身发软。?ECG表现:①心室颤动②无脉性室性心动过速③心室停止④无脉心电活动?※判断从简,主要依据病人突然意识丧失,颈动脉波动消失。Р复苏的有效性监测?冠状动脉灌注压(CPP) 是反映心肺复苏有效性的金标准和可靠性指标。实验和临床研究均表明维持CPP> 15mmHg 是复苏成功的必须条件。由于监测费时费力费时,紧迫性限制其应有。?中心静脉血氧饱和度(ScvO2)能直接反映心排出量的多少。正常情况下波动于60%~80%,复苏过程中如ScvO2 ﹤40%,则几乎没有自主循环恢复的机会。但同样牵扯到有创置管问题,也限制其在临床的广泛应用。?呼气末CO2分压(ETCO2)是复苏期间心排出量的可靠指标。与冠状动脉灌注压和脑灌注压变化呈正相关。再未使用血管药物的情况下, ETCO2 ﹤10mmHg指示预后不良。此方法无创、简便、反应灵敏的特点。Р目的Р※利用人工的方法使病人迅速建立起有效的循环和呼吸,恢复全身的血氧供应,防止加重脑缺氧,促进脑功能的恢复。Р心电图的三个特征:Р1、室颤心室肌发生极不规则的快速而又不协调的颤动,EKG表现为QRS波群消失,代之不规则的、连续的室颤波,频率200—400次/分。如下图:
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