疑难血型鉴定与疑难交叉配血

疑难血型鉴定?与?疑难交叉配血Р中国医学科学院血液病医院?阎石Р血型鉴定原则Р根据红细胞表面抗原,确认血型。?ABO正反定型,因该血型系统特殊性。?反定型起到辅助判定的作用。?特殊情况下,正反定型不符。?正反定型不符要进一步试验、分析。最后确认。РABO正反定型不符病例分析1Р某患者,男性,初步诊断急性白血病(AML),类型待定。Р某患者,男性,初步诊断骨髓增生异常综合征(MDS)РABO正反定型不符病例分析1Р血型鉴定抗-A 抗-B 抗-A,B Ac Bc Oc? +mf - +mf - 3+ -? - - ±/- - 3+ -? 分析:亚型?诊断?抗原减弱的可能性很大。非前述血液病患者,有可能是亚型。? 最后:A型РABO正反定型不符病例分析1Р进一步试验重复试验(试管法) 吸收放散试验唾液血型物质基因检测?输血:A型红细胞+血小板,亚型无抗-A1,选择输A型血液(AABB)。?建议临床:病情缓解后复查(再次入院治疗)复发时抗原再次减弱。РABO正反定型不符病例分析2Р患者,女性,32岁,发热、贫血,原因待查收入院。РABO正反定型不符病例分析2Р血型鉴定? 抗-A 抗-B 抗-A,B Ac Bc Oc? - - - - - -Р分析:年龄?诊断多发性骨髓瘤?慢淋?MDS?其他实验室指标(免疫球蛋白)?РABO正反定型不符病例分析2Р进一步试验:试管法、吸收放散试验等Р免疫球蛋白减少:IgM、IgG均低于正常水平?低丙种球蛋白血症Р输血:O型红细胞+血小板РABO正反定型不符病例分析3Р患者,男性,78岁。初步诊断自免溶贫。?重度贫血,网织红细胞增高?直接抗球蛋白试验阳性РABO正反定型不符病例分析3Р血型鉴定抗-A 抗-B Ac Bc Oc 自身? + 4+ 3+ + + +Р分析:患者血型可能是B型,体内有自身抗体干扰。