15天左右拔除。? 拔管后指导患者勿过度活动上肢,以免牵拉皮瓣,造成腋下积液。拔管3天后才能做手指爬墙运动。Р术后患肢功能锻炼过早活动,可使上肢淋巴液回流增多,淋巴液渗出增加,导致腋下皮下积液的发生。术后正确指导患者进行患侧上肢功能锻炼应根据患者的年龄、接受能力及本人身体状况,制订功能锻炼计划。? 其功能锻炼的基本原则是:循序渐进,不要过急、防止意外拉伤。? 其功能锻炼的目的:松软化疤痕组织,预防疤痕挛缩引起的患肢功能障碍。Р1、术后24 h 内保持肩关节制动,以防术后出血、皮下积液。指导患者做伸指、握拳等锻炼。每日 3 次,10~20 遍/次,每次 5~10 min。?2、术后48 h 做手腕运动,上下活动手腕,配合内外旋转运动。每日 3 次,10~20 遍/次,每次 5~10 min。?3、术后第3 天可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘伸臂锻炼。每日 3 次,每次 3~5 min。?4、术后4~7 d ,患者可坐起,鼓励其用患侧手洗脸、刷牙、进食等,并用患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵等锻炼。?5、术后7 d ,皮瓣基本愈合后,开始做肩关节活动,以肩部为中心做前后摆臂运动,但不做肩关节外展运动,不要以患侧肢体支撑身体,以防皮瓣移动而影响创面愈合。Р6、术后10 d 皮瓣与胸壁黏附已比较牢固,应逐渐抬高患肢,上臂抬高应尽量与地面平行。?7、术后第14 天,做抬肩运动,健侧握患侧手腕至腹前,抬高至胸前平屈尽力前伸。?8、15 d 后练习患侧手掌置于颈后,开始时低头位,逐渐抬头挺胸位。拔管3天后做手指爬墙运动、梳头等锻炼。这样循序渐进地运动,有利于患肢功能的恢复,减少瘢痕挛缩,从而提高以后的生活质量。? 9、近期避免用患侧上肢搬动提取重物,平时应经常活动手臂,尽量将手臂放置于高于心脏的位置上,尽量避免用肩挎包。3 个月内为功能锻炼的关键时刻,应有规律而充分的锻炼。Р谢谢聆听!
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