手术安全管理?-- 提高Time-out执行率Р 手术室质量办公室Р项目背景РTime-out 执行率? 所有进行的手术或侵入性操作均需进行Time-out,且程序规范Р手术室内Time-out 执行率=Р手术室内执行Time-out程序规范的手术例数?手术例数Р*100%Р项目背景Р(2013年3月)手术室内?Time-out 执行规范率:85.67%Р导致不良事件:?重:危及生命、永久性主要功能障碍(警戒事件)?轻:延长住院时间,明显增加住院费用Р项目背景Р重点:?正确的患者?正确的操作?正确的部位Р改进РP-制定计划РD-执行计划РC-数据监测РA-总结改进РPDCAР制定计划Р项目选择?国际患者安全目标之一(IPSG4)?2013年3月份: 85.67%?深圳市同级医院内部数据对比:优势不明显Р制定计划Р制定计划Р改进计划?2013.4.1-4.10分析数据找出原因、制定改进计划?2013.4.11-5.31实施改进措施、收集资料?2013.6分析资料评价改进措施、标准化流程Р制定计划Р序号Р事项Р责任人Р时间Р4.1-4.10Р4.11-5.31Р6.1-6.20Р6.21-6.30Р1РP-计划阶段Р曾广莹Р√Р2РD-落实阶段Р曾广莹Р√Р3РC-查检?(效果评价)Р曾广莹Р√Р4РA-标准化?/处理阶段Р曾广莹Р√Р制定计划Р成立科室质量改进小组Р组长:曾广莹(质控科)Р协调员:杜围(质控科)Р手术室医师:李华Р手术室护士:邹祝平Р护理部:张妍Р泌尿外科:李坚伟Р普外科:李鸽姿Р产科:田雪辉
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