症、隐睾、睾丸不发育或发育不全②睾丸外伤③睾丸炎症,如腮腺炎引起的睾丸炎、睾丸结核、非特异性炎症④血管性疾病造成睾丸功能障碍,精索静脉曲张、睾丸扭转⑤睾丸压迫性萎缩,如巨大疝、厚壁的鞘膜积液⑥诊断性、治疗性或职业性X线照射Р附睾是储存精子的重要器官,还具有吸收、分泌和免疫屏障功能,为精子在形态和功能上的成熟提供了合适的环境。精子在通过附睾的过程中,逐步获得了运动能力和受精能力。附睾炎、先天性附睾缺陷造成输精道阻塞。? 附属性腺因素包括前列腺、精囊和尿道球腺,附属性腺的分泌物组成精浆,许多附属性腺疾病可以引起不育。正常精液射出后即凝固的,是精囊产生的凝固因子的作用,如不凝,精液量少,果糖测定为0,提示精囊缺如。Р三诊断Р详细的病史采集和系统的体格检查是男性不育症的基础,而实验室检查是诊断的重要参考。?1.病史夫妇双方是否曾怀孕,性生活的频率、有无勃起及射精障碍、是否避孕及使用润滑剂;既往史有无肝肾疾病、内分泌疾病、糖尿病等病史,有无腮腺炎病史、睾丸炎、睾丸扭转、附睾结核、性传播疾病等,有无睾丸下降异常、尿道下裂、腹股沟疝、鞘膜积液手术史,是否服用特殊药物及放化疗,询问青春期发育情况、从事的职业与工作生活环境,有无毒物接触史及烟酒嗜好等。Р2.体格检查? 全身情况包括身高、体重、血压和发育营养状?况,以及对男性第二性征的观察,如体型、毛发的分布,有无乳房女性化。? 生殖器官检查包括阴囊是否正常,睾丸的大小、位置和形态,附睾和输精管有无硬结或缺如,有无精索静脉曲张、鞘膜积液等;阴茎的发育,阴茎的长度一般在4.5~8.6cm之间,平均6.55cm。尿道外口有无异常,尿道上裂和下裂、包茎等。最主要的是睾丸的大Р小,因为曲细精管约占睾丸容积的98%,生精细胞的减少可导致睾丸的萎缩。正常的睾丸呈卵圆形,长4~5cm,厚3~4cm;我国正常人睾丸大小为15~25ml,其中大多数为20ml。
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