nterventional neuroradiology)。ICD的血管内治疗直接作用于病变部位,疗效肯定,越来越受到临床医生的重视。Р颈内动脉剥脱术Р颈内动脉支架植入术Р血管内治疗的特点Р操作简捷,创伤性小;?直接触及病灶,可重复性好;?方法独特,适应症广泛;?定位准确,疗效显著;?副作用小,并发症发生率低。Р血管内治疗的方法Р1. 经皮血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty. PTA)? ? (1)经皮球囊扩张血管成形术—并发症较多且严重? (2)经皮支架血管成形术(Stent Placememt,SP)—最常用,疗效肯定? ?2. 超选择性血管内溶栓术—需辅以PTAР3. 经皮内膜斑块切除术、超声血管内成形术—处于实验阶段Р经皮支架血管成形术(SP)优点Р(1)减少了颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy.CEA)术中因内膜剥脱而阻断血流的风险;Р(2)以球囊高压快速放置支架,扩张血管,减少了血管成形时间,较早恢复血流灌注;Р(3)减少了术中栓塞的发生;Р(4)残余狭窄少见,血管扩张充分,术后6月再狭窄较少。Р经皮支架血管成形术(SP)的适应症(一)Р动脉狭窄˃50%,并有相关的神经系统症状;?动脉狭窄˃70%,无症状的患者;?有与狭窄相关的脑实质缺血影像学表现(颈动脉超声、MRA或DSA任何一项检查提示症状相关的颈动脉狭窄≥50%);?一侧颈动脉闭塞,另一侧颈动脉狭窄≥50%,病人有相应的缺血症状;Р相对禁忌症:Р狭窄部位伴有软血栓?动脉狭窄伴有严重的粥样硬化斑块或斑块脱落溃疡形成者;?动脉完全闭塞及严重迂曲,导管不能到位者;?较重的新发卒中?合并严重的心、肝、肾疾病?血管狭窄长度超过10cm者;?有出血倾向或严重凝血机制障碍、神经功能障? 碍或造影剂过敏;?严重肿瘤患者放、化疗后有骨髓抑制等。
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