案件结案后收单员及时告知客户理赔结论,跟踪支付情况,客户对赔款有异议的,通知各自三级机构理赔作业部医疗核损员处理Р拒赔Р各机构意键险拒赔案件,必须统一报(夏冬艳xiadongyan870),经分公司讨论后方可在系统做拒付处理。Р9Р支付Р支付退回Р案件受理后收单员必须跟踪至结案支付,如发现支付不成功,收单员立即核实支付不成功原因,并在系统修正。Р是否达到提调标准Р是Р完成调查Р完成调查Р系统受理案件Р否Р是Р扫描案件Р是否达到提调标准Р否Р核赔支付Р案件处理流程图Р客户拨打95511报案Р立案Р收到完整理赔材料Р理赔时效及所需资料Р理赔时效Р在理赔案件事实清楚、理赔资料齐全的前提下,乙方承诺在接到理赔资料后3000元以下的非调查案件3个工作日内结案,并通知甲方理赔结果。? 3000元以上赔款案件或调查案件,乙方承诺在接到理赔资料无异意后7个工作日内结案,并通知甲方理赔结果。Р理赔时效及所需资料Р申请项目Р应备文件Р1. 保险单(凭证)原件/复印件?2. 医疗费用收据原件?3. 事故者身份证明?4. 门诊病历?5. 住院病历或出院小结?6. 医疗费用明细清单/处方?7. 病理/血液/影像检查报告?8. 居民死亡医学证明书或法医鉴定书?9. 户口注销证明?10. 丧葬火化证明?11. 有关部门出具的意外事故证明?12. 残疾鉴定报告?13. 受益人身份证明?14. 受益人与事故者关系证明?15. 银行卡扫描件?注:对上述材料,申请时应提供原件附检。Р意外伤残Р1.3.4.5.11.12.15Р意外身故Р1.4.5.8.9.10.11.13.14.15Р意外伤害?医疗Р1.2.3.4.5.6.11.15Р财产损失Р事故经过、出险地点、受损物件清单、相关的单证(包括受损的物件购物凭证,燃气公司检修证明,及维修受损物件收据发票等)、银行卡扫描件、身份证扫描件Р申请保险金应备的基本材料
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