手术室特殊缝线的使用

手术室特殊缝线的使用Р特殊缝线Р缝线在外科手术中的作用Р结扎血管或组织?永久性或暂时性固定植入物(瓣膜引流管)?体内结构重建,如重建消化道、血管通道等?为切口愈合提供永久性或暂时性张力Р手术缝线Р切口愈合的分期Р分期Р时间Р主要生理表现Р缝线张力需求Р急性炎症反应期Р0~5天Р血浆、血小板、白细胞,单核细胞聚,消灭细菌。Р需缝线提供100%张力Р纤维增生期Р5~14天Р成纤维细胞分泌的胶原开始沉积,形成纤维素,增加伤口的张力支撑,同时刺激成纤维细胞进一步增生。Р纤维胶原已形成,但缝线提供张力仍很重要。Р纤维塑形期Р14~60天Р与前期没有明显分界,胶原调整塑性,切口张力支撑不断增加。Р缝线的张力作用逐渐下降,直至全部消失Р切口愈合天数Р组织结构Р一期Р二期Р三期Р舌头Р0-1Р1-3Р3-9Р内脏器官Р0-5Р5-14Р14-60Р皮肤Р0-5Р5-14Р14-60Р肌肉筋膜Р0-7Р7-28Р28-90Р骨骼Р1-10Р10-30Р30-100Р切口的关键愈合期:指切口愈合的第一期、第二期和第三期的早期,不同组织时间长短略有差别,一般是指3周以内的时间。该时期需要缝线提供张力。Р影响组织愈合速度的因素Р细胞组织结构。(黏膜肌肉神经)?组织局部的张力。(肌腱消化道)?患者的年龄营养状态。(软骨肌肉)?糖尿病或药物影响。?局部感染。?局部出血或积液。Р褥式缝合“8”字缝合皮内缝合Р理想缝线是怎样的?Р通用性,即能适用于任何外科手术(当然还应顾及缝线型号和抗张强度上的差异)?无菌性?无电解性、无毛细作用性、无过敏性及无致癌性?如用不锈钢缝线,须无磁性?易于操作?组织反应轻微,不利于细菌生长?打结时不致松开,缝线本身不致磨损或裂开?不致在组织内收缩?缝合目的达到后,能被吸收而仅引起轻微反应。