中心吸引、中心压缩空气是现代化医院必备的三种医用气体供应系统Р(2)洁净手术部视医院规模还应有笑气、二氧化碳、氮气、氢气以及麻醉废气回收与排放系统。Р(3)气站产生的医用气体通过相应的输气管道到达手术室。Р(4)中心供气的阀分安全阀和维修阀。Р2、中心供气的终端压力和流量输出Р应用气体中心供应系统是个复杂的工作系统,要正确使用医用气体,必须了解各种中心供气的终端压力和流量输出,才能保证安全使用。Р气体种类?单嘴压力(Mpg)?单嘴流量L/min?氧气 0.4-0.45 6?负压吸引?-0.03~-0.07 30?压缩空气 0.45-0.9 60?氮气 0.90-0.95 230?笑气 0.4-0.45 4?氢气 0.35-0.4 0.5-1.5?二氧化碳 0.35-0.4 10Р四、二氧化碳的安全使用РCO2是腹腔镜气腹首选气体,CO2气栓致死剂量是空气气栓的5倍量,所以应该高度重视它的安全使用,积极预防气体栓塞的发生。Р1、CO2气腹的常见并发症?气体栓塞、高碳酸血症、皮下气肿、气胸、肩痛等。?2、气体栓塞?(1)病理生理?气体栓塞的发生取决于气栓的大小和气体进入静脉的速度。在外科手术:小气泡缓慢进入血管,会被肺部的血管截留;腹腔镜手术时,高压下的快速充气可能会在腔静脉或右心房形成“气锁”,静脉回流障碍导致心输出量下降甚或引发循环衰竭。Р(2)原因:气体栓塞产生的前提Рa、大静脉暴露在二氧化碳气体中?b、二氧化碳压力较高?c、腹腔镜与子宫镜合作时发病率较高?d、针头和戳卡直接置入血管,或气体直接充入腹腔脏器中都会导致气体直接充入血管内。Р这种并发症主要发生于气腹充入时,特别是有腹腔手术史的病人Р(3)气体栓塞的征象Р早期?食管超声心动图中可见气栓Р后期?中心静脉压升高,低氧血症、心动过速、心前区持续性“大水轮”样杂音、心律失常、低血压、发绀、肺水肿及右心劳损的心电图改变。
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