后期(postmenopause)绝经后的时期,其终点无明确规定?绝经过渡期(menopause transition)即绝经前的一段月经紊乱时期,直到绝经?绝经(menopause)40岁以上的妇女停经一年以上,且FSH>30IU/L,E2<30pg/mlР分类(Types) Р 1、自然绝经(natural menopause):? 卵巢内卵泡生理性耗竭所致? 卵泡对GnRH丧失反应Р 2、人工绝经(induced menopause) ? 双卵巢经手术切除或放疗Р女性一生卵泡消耗过程Р出生时有952,000个卵泡,51±1(SE)岁时剩大约1000个卵泡(绝经阈值数)? 51±1(SE)岁是西方人绝经年龄中位数(Gosden,1985)? 一生中初40年,卵泡数量呈稳定下降? 37.5±1.2岁时卵泡数25,000个(临界值)? 此后至绝经,卵泡耗损率升高2倍以上。Р生殖内分泌变化? (Endocrine Factors) Р雌激素(estrogen)?卵巢功能衰退的最早征象是卵泡对FSH敏感性降低, FSH水平升高?绝经过渡早期雌激素水平波动很大(E2 40- 400Pg/ml), FSH升高对卵泡过渡刺激可至E2过多分泌。卵泡生长发育停止时E 2 ↓Р绝经后期:РE2 10-20Pg/ml, E1 30-70Pg/mlР 芳香化酶? 肾上腺皮质卵巢→雄烯二酮--→雌酮→雌二醇? 脂肪(肝、肾、脑)? E1/E2>1? E2下降---- 绝经的信号Р2、孕酮(Progesterone)?绝经过渡期:卵泡期延长,黄体功能不全孕酮水平下降?绝经后:丧失排卵功能时,无孕酮分泌Р3、雄激素(Androgen)? ?绝经后期主要来源于卵巢间质细胞及肾上腺,总体水平下降?雄烯二酮↓1/2,主要来源肾上腺?卵巢主要产生睾酮,由于升高的LH对卵巢间质细胞的刺激,睾酮水平较绝经前增高
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