牙龈病损。以慢性龈炎最为多见,主要是由口腔内菌斑引起牙龈组织的非特异性炎症,无深部牙周组织的破坏。Р(一)慢性龈炎? 【病因】主要是口腔细菌及其毒性产物引发的慢性非特异性炎症。口腔不洁导致的软垢、牙石、不良习惯,以及不良修复体等局部刺激因素,均可促进和加重龈炎的发生发展。? 【临床变现】分为两类,一种为炎症水肿型,表现为龈缘红肿、松软、易出血;另一种为纤维增生型,表现为龈缘肿胀、坚实。? 【病理变化】主要在牙龈的龈沟壁处有炎症细胞浸润,在沟内上皮的下方可见中性粒细胞浸润,再下方为大量淋巴细胞。Р一、牙菌斑性牙龈病Р慢性龈炎Р(二)龈增生Р【病因】主要有全身性因素引起(包括月经、青春期、妊娠期及苯妥因钠药物性作用等),常合并有局部细菌感染而呈现炎症性的增生。? 【临床表现】与内分泌相关的龈增生,在相应时期过去后,及恢复正常;药物性龈增生,停药即恢复正常;营养不良性龈增生,相应营养不出到位即会恢复。? 【病理变化】主要组织病理学变化也是纤维结缔组织的增生,粗大的胶原纤维束类似瘢痕组织结构;还可出现胶原纤维水肿,变性及毛细血管增生,扩张和充血。Р纤维结缔组织的增生较明显Р青春期龈炎维生素缺乏Р二、非菌斑性牙龈病损Р(一)急性坏死性溃疡性龈炎? 【病因】主要发生于营养不良及口腔不洁的儿童。梭行杆菌及奋森螺旋体为本病的主要病原菌,其存在于牙龈沟或牙周袋深部发病时数量增多;宿主抵抗力低下也是本病发病的重要原因。? 【临床表现】主要是牙龈的龈缘及牙乳头坏死,牙龈边缘呈蚕食状破坏缺失;坏死组织成为腐肉,脱落后形成龈缘区缺损;有严重腐败性口臭;病变可孤立或扩展为广泛的龈缘坏死。Р病理变化Р病变表面有纤维素性渗出及组织坏死、变性形成假膜,结缔组织纤维水肿,内有大量中性粒细胞。龈沟液涂片可见大量的梭形杆菌及奋森螺旋体。Р(二)遗传性牙龈纤维瘤病Р为常染色体显性遗传。? 【临床表现】牙龈弥漫性增生
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