呼吸困难、吞咽障碍:若伤口深广,常可并发颈部及软骨膜感染:处理不当可致喉狭窄。Р第一节:闭合性喉外伤Р一、临床表现:?1、疼痛:以局部为主,说话、吞咽或咳嗽时症状加重,有时可放射到耳部。?2、咯血:损伤仅涉及黏膜者,出血较少:若累及甲状腺或颈动脉,常可引起严重出血,甚至危及生命。?3、颈部肿胀或出现淤斑、皮下气肿:喉挫伤有颈部软组织内出血及气肿,则颈部变粗大。甲状软骨上切迹或环状软骨弓消失者,多有软骨骨折,也可发生比、皮下气肿。Р4、吞咽困难:因吞咽动作受碍及疼痛所致。若咽喉破裂,并与外界相通则唾液和食物可自瘘口流出而成咽瘘。?5、声嘶或失声:声门或声门下区的外伤,由于损伤声带,杓状软骨或喉返神经,常出现声嘶或失声。?6、呼吸困难:轻伤者一般无呼吸困难。软骨骨折、黏膜出血、肿胀引起喉变形均可造成。血液流入呼吸道,则加重呼吸困难甚至引起窒息。?7、休克:严重损伤可导致外伤性或出血性休克。Р二、检查与诊断Р局部症状:皮下气肿、捻发音、压痛?喉部症状:喉粘膜水肿充血、血肿、声门变形、声带断裂、声带运动障碍?喉部CT:喉软骨骨折Р三、治疗Р保守治疗:抗感染、镇痛?手术治疗:气管切开、喉软骨骨折复位、粘膜对位缝合、关节复位?鼻饲流质Р第二节、闭合性喉外伤Р一、病因?1、斗殴、刎颈等锐气切割伤;?2、交通事故切伤?3、其他意外、爆炸?4、战争:弹片Р二、临床表现Р出血:?皮下气肿?呼吸困难?声嘶?吞咽困难?伤口症状Р三、治疗Р1、治疗原则:止血、抗休克、解除呼吸困难?(1)止血?(2)抗休克?(3)解除呼吸困难?(4)相应药物:止血药物、抗生素、破伤风抗毒素Р三、治疗Р2、手术治疗:?(1)清创?(2)修复?(3)喉模?(4)鼻饲Р五、紧急处理:? 对于开放性咽喉外伤病人,因立即抢救,住院观察。?处理原则为:抗休克、止血和预防窒息,随时准备气管切开。?1、出血处理:紧急时用填塞法止血。
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