喉外伤专题知识讲座

喉外伤专题知识讲座喉外伤(injuriesoflarynx)是指喉的创伤,临床上可分为两大类,第一类是喉的外部伤,包括闭合性喉外伤(如喉挫伤);开放性喉外伤(如切割伤、刺伤、火器伤);第二类为喉内部外伤,如喉烫伤、烧灼伤、气管插管损伤。闭合性喉外伤闭合性喉外伤是指钝器撞击或挤压而颈部皮肤无伤口的喉外伤。病因多为外界暴力直接打击喉部所致,如撞伤、拳击伤、钝器打击伤、自缢或被他人扼伤。喉部可出现软骨骨折,喉黏膜损伤,声带断裂,环杓关节脱位等。临床表现1.喉部疼痛及压痛。2.声音嘶哑或失声。3.咯血喉黏膜若有损伤,可有少量咯血,如有软骨骨折,伤及血管,可引起较严重的咯血。4.颈部皮下气肿如有喉黏膜损伤和软骨骨折,可发生颈部皮下气肿,严重时气肿可扩展到面部、胸部和纵隔。5.呼吸困难如喉黏膜发生严重的肿胀、血肿、环状软骨弓骨折、双侧喉返神经损伤等均可引起呼吸困难,甚至窒息。检查颈部皮肤有肿胀及瘀斑。如喉黏膜破损和喉软骨骨折,空气可经破损黏膜和喉软骨骨折的缝隙进入颈部皮下,引起皮下气肿,此时颈部触诊可有捻发音,严重时皮下气肿可扩展到下颌下、面部、胸、腰等部位。颈部触诊还可有压痛,有时还可触及软骨碎块。间接喉镜或纤维喉镜检查可见喉黏膜肿胀或血肿、声门变形、声带断裂或声带运动障碍。。喉部CT检查可显示喉软骨骨折情况治疗如无呼吸困难,可先予以抗感染、镇痛类药物,严密观察患者的呼吸及皮下气肿发展的情况。如无软骨骨折、环杓关节损伤及声带断裂,多数患者无需特殊治疗而逐渐恢复正常。如有喉软骨骨折,尤其是环状软骨骨折,喉黏膜严重损伤撕裂、声带断裂、环杓关节脱位等则需行软骨骨折复位、缝合撕裂的喉黏膜、复位环杓关节,术后必要时应放置喉模,防止喉狭窄。