之为病与太阳之为病同义? 胃、大小肠以胃为主? 与胃互为表里的脾Р胃家Р依据:经曰:“小肠大肠皆属于胃”? 215 “胃中有燥屎五六枚”? 217 “以燥屎在胃中”Р8/4/2018Р6Р医学课件Р实Р正气强而不虚(阳明为多气多血一经,? 胃强弱反映正气强弱)?阳明病病性—里实热证(生理上阳明化生? 气血津液阳气一经,病理下,阳明多从燥? 化,因阳明以燥气为本)?邪气盛实(经曰:邪气盛则实)?胃肠虚实交替失常Р(生理上,胃肠始终保持一虚一实,虚实交替,?此即经曰:“实而不满”若阳明实而不通则胃家实,?即“实而满”。)Р8/4/2018Р7Р医学课件Р胃家实—是以病机形式来阐述阳明受邪之后致津伤热盛的机理,故胃家实既概括阳明内外(热与实证),又揭示了阳明胃肠燥、热、实的特点。?本篇主要是讨论阳明胃肠燥、热、实证为主,白虎、承气证是主体部份。诚然,仲景以知常达变,篇中尚列举了栀豉证、吴茱荑证、茵陈证都是为了辨证须要,决不可以此否定“胃家实”这一提纲证。Р8/4/2018Р8Р医学课件Р二、阳明病病因病机?原文179: 问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗,利小便已,胃中燥、烦、实,大便难是也。?原文181:问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病,若发汗,若下,若利小便,此亡津液。胃中干燥,因转属阳明。不更衣,内实,大便难者,此名阳明也。Р8/4/2018Р9Р医学课件Р原文185:本太阳,初得病时,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热,无汗,呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。?原文188:伤寒转系阳明者,其人濈然微汗出也。?提要:述阳明病成因及其脉证?分析:? 179条指出太阳少阳误治可转属阳明? 181 185言太阳转属阳明因发汗太过或误吐下亦有发汗不彻等来路Р8/4/2018Р10Р医学课件
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