永久性深静脉留置导管技术及护理Р长沙市中心医院血液净化中心Р吴传芳Р内容提要Р永久性深静脉留置导管的原理与方法Р永久性深静脉留置导管的适应症与禁忌症Р导管护理流程与注意事项Р中心静脉导管几个特殊问题的处理Р中心静脉导管的管理Р新知识介绍Р永久性深静脉留置导管是一种带涤纶套(Cuff)的双腔导管。这种导管质地柔软,由硅胶和聚胺基甲酸酯等材料制成。Р一、原理及方法Р血液透析长期导管与临时导管Р血液透析长期导管Р血液透析临时导管Р置管部位Р多选右侧颈内静脉。Р 在右侧胸壁作隧道,导管出口固定在胸壁。患者感觉较舒适,且不影响美观。Р 右侧颈内静脉与上腔静脉几乎成一条直线,并且右侧胸膜顶低于左侧,右侧无胸导管,成功率高,风险小。Р颈前区静脉Р原理:Р导管皮下隧道潜行血管Р1~2个涤纶套使导管固定于皮下Р防止感染的屏障Р手术室或介入室置管Р摆体位标记Р无菌准备局部麻醉Р穿刺植入导丝Р同侧胸壁做弧形隧道Р双腔导管穿过隧道Р通过带脱型外套的大扩张器Р以剥脱鞘的方式送入静脉РOKР方法:Р置管的正常位置РX线下检查长期导管末端位于上腔静脉接近右心房开口处Р二、适应症与禁忌症Р3Р4Р适应证:Р电子商务=网上交易+电子支付+物流Р1Р2Р3Р无法建立动静脉内瘘,且短期内不能进行肾移植的患者Р心功能衰竭不能耐受动静脉内瘘的患者Р一小部分生命期有限的尿毒症患者
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