快,并发症少,无眼内感染的危险。Р激光周边虹膜切除术Р治疗目的? 解决瞳孔阻滞问题,使前后房沟通,消除前后房压力差,虹膜平复,周边前房变深,及时治疗可有效地逆转接触性房角关闭,预防和延缓周边虹膜粘连的形成,使眼压有一定程度的下降。Р治疗指征:Р适应症? 1、原发性闭角型青光眼早期或临床前期;? 2、急性(亚急性)闭角型青光眼缓解期;? 3、继发性青光眼虹膜膨隆;? 4、虹膜不完全切除;? 5、无晶体瞳孔阻滞性青光眼;? 6、一眼施行抗青光眼手术后引起恶性青光眼的另一眼;Р禁忌症:? 角膜浑浊;? 前房异常浅;? 虹膜角膜接触;? 前房浑浊;? 有虹膜炎或瞳孔较大,用缩瞳剂无效的病人。Р治疗方法Р术前准备:? 1%毛果芸香碱眼药水3次,间隔15min,尽量使瞳孔缩小,虹膜展平,丁卡因表面麻醉1次,角膜水肿严重者点100g/L NaCL一次,将Abraham接触镜置入结膜囊内。Р能量:4-6mJР选择部位:颞上或鼻上方虹膜中周部质地疏松,色泽偏淡或有隐窝处,尽量避免在正鼻(颞)侧位置。Р方法:用指示激光集中照在拟击穿的点上,一般应用单脉冲能量为4-6mJ,虹膜孔>0.3mm 。? 注意:虹膜的厚度和紧张度与虹膜击穿的成功率有很大关系。Р击穿标准:? 穿透虹膜时可见带有黑色素的后房水从孔洞处涌出。如虹膜未穿通,可提高脉冲能量,连续在原处爆破。能量选择原则上应在保证一次击穿前提下尽量选用较小能量。一次不能击穿或者部位因出血混浊不要盲目继续,避免周围组织(如角膜)的损伤。可让患者休息半小时或隔天在继续激光。Р术后:? 1、易出血者可按压数分钟;? 2、急性发作或虹睫炎患者可口服消炎痛25mg,BID 或美卓乐4mg QD;? 3、局部点妥布霉素地塞米松(典必殊)滴眼液,QID;? 4、术后继续给予局部及全身降眼压治疗,密切观察眼压和前房变化;? 5、可用迪非(普南扑灵)滴眼液 QID
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