阿尔茨海默病(AD)Р二十三病区?2011-10-24Р首例报道(1906):一位女病人,51岁记忆力减退,言语错乱,藏匿物品,人格改变和定向障碍,伴有嫉妒和被害妄想,进行性衰退,4年半后死亡,德国医生阿罗伊斯-阿尔茨海默首先对其进行描述。РAlzheimer医师РAlzheimer病人Р<一>定义:是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期,潜隐起病,病程缓慢且不可逆,临床上以智能损害为主。? <二>特点:起病隐匿、进行性病程,无缓解,由发病至死亡平行病程约8-10年,但也有些患者?病程可持续15年或以上。?老年前期和老年期的痴呆中AD较多见,AD占55%左右。这些病人给社会和家庭带来了严重的经济负担。Р神经病理学Р〈一〉脑部大体:大脑半球皮质弥漫性萎缩,脑回皱缩,脑沟增宽,以颞,顶和前额叶最为明显,枕叶,运动和感觉皮质受累较少。?〈二〉切面:皮质厚度减少,脑室扩大,尤以侧脑前角明显,小脑一般正常,小脑吲部可有中等程度萎缩。Р〈三〉组织核查特征性改变? 1.神经细胞内由双股螺旋微丝构成的神经纤维缠结(NFTS)? 2.以淀粉样蛋白为核心的细胞外老年斑(SPS)? 3.神经元颗粒空泡变性? 4.血管壁淀粉样蛋白变性Р其中SPS和NFTS因涉及AD病理生理和病因,是AD研究的热点之一。Р大脑组织Р正常РADРMRIР临床表现Р1.记忆障碍?2.认知功能减退?3.行为障碍?4.精神神经症状Р分期Р记忆、思维、认知? 功能皆严重受损? 语言表达能力进? 一步退化最终? 丧失语言功能? 活动逐渐减少最? 终终日卧床? 大、小便失禁Р远记忆力受损? ?言语功能障碍?失认?失用? 生活部分自理? 情绪波动不稳?睡眠障碍?行为紊乱Р近记忆障碍常为首发及最明显症状Р自知力存在Р生活基本能?自理?人格改变Р轻度Р中度Р重度
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