,戒酒 5年,无高血压、冠心病史。入院血压 110/76mmHg,ECG 正常,实验室检查: 血小板 60x109/L ,余无殊。什么是良性前列腺增生症( BPH )? ?前列腺是男性特有的生殖器官,位于骨盆腔内,包绕在男性尿道的起始部。?从 45 - 50 岁开始,前列腺开始退化,但位于尿道周围的腺体开始良性腺瘤样增生,导致不同程度的膀胱流出道梗阻。 TURP 术如何进行? TURP 是用高频电刀经尿道将肥大的前列腺或前列腺肿瘤切除的一种手术?具有侵袭性小,出血少,时间短,全部或部分保留性功能及恢复快的优点?以逐步取代经腹切除的传统术式成为金标准?术中需用不含电解质的透明液体做膀胱灌洗并持续冲洗 TURP 手术患者的病情特点?多为高龄患者?常合并高血压、心血管病、糖尿病、 COPD 等,对麻醉和手术的耐受性差?术中膀胱内大量灌洗,失血量较难估计,灌洗液将进入血液循环?截石位对呼吸、循环功能有一定影响 TURP 手术患者的病情特点?本例患者血小板减少,凝血功能正常,追问病史无自发出血、外伤后凝血延迟等现象, 手术按计划进行如何选择麻醉方法?硬膜外麻醉?腰-硬联合麻醉?蛛网膜下腔麻醉?喉罩全麻?气管插管全身麻醉椎管内麻醉的优点?有利于及早发现 TURP 综合征及其他并发症的症状?可进行术后 PCEA 镇痛,能抑制术后膀胱痉挛,减少出血,促使早期下床活动,有助于预防术后下肢深静脉血栓形成?与插管全麻比较,可大大减少术后肺部并发症的发生?神经支配:尿道、前列腺、膀胱颈 S2-S3 ,膀胱 T10-T12 如何选择麻醉方法?患者要求或禁忌椎管内麻醉时采用全身麻醉, 可选择喉罩、气管插管下进行?本例患者血小板减少,选择了喉罩麻醉,效果满意为什么术中持续滴注 3%NaCl 溶液? ?目的是为了治疗和预防 TURP 综合征的低钠血症,此方法存在一定争议,但大多数学者支持其使用
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