道的自然防御功能:Р1.阴唇自然合拢?2.阴道口闭合,阴道前后壁紧贴?3.阴道自净作用:乳酸杆菌分解为乳酸,维持阴道正常的酸性环境。?4.宫颈复层鳞状上皮,宫颈内口紧闭、黏液栓?5.子宫内膜周期剥脱?6.输卵管蠕动及纤毛摆动Р致病的不利因素?易受肛门污染?邻近尿道?性交、分娩、宫腔操作易致? 损伤及感染病原体?体内环境变化可菌群失调Р自然防御机能受到破坏Р病原体侵袭Р盆腔炎Р不孕症Р异位妊娠Р痛经Р转归Р正常阴道菌群Р正常阴道内有病原体寄居形成阴道正常菌群。?1.革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌:乳酸杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌。?2.革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌:加德纳菌(此菌革兰染色变异,有时呈革兰阳性)、大肠埃希菌及摩根菌。?3.专性厌氧菌:消化球菌、消化链球菌、类杆菌、动弯杆菌、梭杆菌及普雷沃菌。?4.尚有支原体及假丝酵母菌(念珠菌)。?正常时乳酸杆菌占优势,维持阴道正常菌群Р盆腔炎性疾病(PID)--病原体Р1. 病原体及致病特点? 引起PID的病原体有两个来源:?1.1 内源性病原体:来自于寄居于阴道内的菌群, 包括需氧菌和厌氧菌。? 链球菌:脓液稀薄、淡红色、量多、常不伴转移性脓肿? 葡萄球菌:脓液色黄、粘稠、不臭、常伴转移性脓肿? 大肠埃希菌:条件致病菌,混合感染,稠厚脓液和粪臭? 厌氧菌:主要为革兰阴性脆弱类杆菌,普雷沃菌及革兰阳性消化链球菌、消化球菌等。容易形成盆腔脓肿。Р盆腔炎性疾病(PID) --病原体Р1.2 外源性病原体:主要为性传播性病原体? 淋病奈瑟菌:其特点是侵袭生殖、泌尿系统? 粘膜的柱状上皮与移行上皮。? 衣原体:损伤输卵管明显、引起不孕。? 支原体:从生殖道分离出的支原体有解尿? 脲原体、人型支原体。? 结核杆菌、绿脓杆菌等Р盆腔炎性疾病--病原体Р盆腔炎往往是需氧菌及厌氧菌的混合感染,约2/3的病例合并有厌氧菌感染。
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