于其它MIS系统的重要标志。?1、什么是医嘱?2、医嘱的基本作用?3、医嘱的类型Р2009/11/16Р2Р1、什么是医嘱Р医嘱是医生下达给护士的医疗指令。医嘱通常包括用药处方、护理要求、各种检查检验申请、备血申请、手术申请等内容并不分类地记录在医嘱单上,提交后由护士整理和执行。?在医嘱系统中,医嘱经医生确认后,需传递给执行的护士及其相关的检查检验和手术科室进行操作,形成一个阶次的快速、高效的传递和处理过程。所以国外有的学者将医嘱系统称之为OCS(munication System)。Р2009/11/16Р3Р2、医嘱的基本作用Р由于医嘱记载了医生对病人的各种治疗情况,因此它的基本作用是:?是医生了解病情和疗效、制定新的治疗方案和护士制定护理计划的重要依据;?是医院对病人进行收费的基本依据;?还是医院产生医疗纠纷中有效的法律依据。Р2009/11/16Р4Р3、医嘱的类型Р从执行内容上分:?药疗医嘱、检查医嘱、检验医嘱、处置医嘱等?从执行时间上分:?长期医嘱、临时医嘱等Р2009/11/16Р5Р药疗医嘱:?指出用药要求:名称、剂量、时间、频率等;?检查(检验)医嘱:?指出检查或检验的种类、部位和要求等;?处置医嘱:?指出某些必须处理的方法或步骤(含观察、护理、手术)等;Р2009/11/16Р6Р这些特点是:?1、直接面对临床需要?2、支持病人费用管理?3、实现医嘱的全程管理?4、实现医嘱处理与其它子系统的一体化?5、较好的智能化和友善性?6、较高的安全性和可靠性Р2009/11/16Р9Р1、直接面对临床需要Р医嘱系统是HIS系统中一个直接面对病人的子系统。从临床角度看,主要有:?医嘱表达符合临床的规范和要求;?数据处理流程符合手工处理规范;?减轻护士的医嘱书面作业的负担;?医嘱单可作为正式的病历记录;?支持医护人员查询和阅读病人的治疗信息Р2009/11/16Р10
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