抗心功能不全药物Р2.抗心律失常药物Р3.抗心绞痛药物Р5.抗休克活性药物Р4.降压类药物Р共16个药物Р.Р3Р常用药物Р抗心功能不全药物Р.Р4Р系列小课Р几个概念:Р2.常用药物:Р 西地兰、地戈辛、、硝酸甘油? 硝普钠、速尿、HCT、安体舒通Р1.分类:? (1)强心类(2) 扩血管类? (3) 利尿药Р.Р5Р西地兰Р机理Р用法Р速效强心苷;?增加心肌收缩力、减慢心率,延长房室结有效不应期,抑制房室传导,所以可减慢房扑时快速的心室率;同时由于西地兰能缩短心房肌的有效不应期,因而可使房扑转为房颤,其中约有1/3病人转为房颤后可迅速转复为窦性心律。Р药动:静推时5-15min起效,? 1-2h达最大效应,持续2~5h?用法:0.9%NS 20ml? 西地兰 0.2-0.4mg iv? 极量<1.2mg/dР.Р6Р西地兰Р在体内消除快,不易蓄积。Р相对安全Р药代Р原形从尿中排出,少部分以地高辛或其它代谢产物的形式从尿或大便中排出,半衰期约为33小时,较地高辛半衰期略短。Р.Р7Р适应症Р西地兰是急性心力衰竭时临床最常用的强心药。治疗快速型室上性心律失常。?如:抢救严重左心衰伴急性肺水肿、阵发性室上性心动过速、心室率增快的房纤、房扑?临床上常应用于治疗心瓣膜病、先天性心脏病、高血压病及冠心病等伴发急性心衰,Р.Р8Р禁忌症Р强心苷制剂中毒者?室性心动过速、室颤?梗阻性肥厚性心肌病者?预激综合症伴房颤或房扑者(可加快预激综合征附加旁路的传导,使心室率进一步加快,进而可能导致心室颤动(室颤)。房颤伴有预激综合征者可有较快的心室率,给予西地兰后可出现极快的心室率,亦可引起室颤,均属禁忌。)?二至三度AVB者Р.Р9Р慎用症Р低钾血症、不完全性AVB、高钙血症?甲低、粘液性水肿?缺血性心脏病、急性心肌梗死早期、心肌炎活动期?肝肾功能不全?近期用过洋地黄类药?严重肺疾病Р.Р10
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