流行病学第八版詹思延第二十五章结核病

流行病学Р第二十五章结核病(Tuberculosis)Р目录Р第一节:概述Р第二节:流行特征Р第三节:预防策略与措施Р01Р02Р03Р重点难点Р结核病的流行概况? 结核病的控制策略和措施Р第一节概述Р1. 属分枝杆菌?2. 直或微弯曲的细长杆菌,具抗酸性?3. 需氧菌,生长缓慢,容易发生变异?4. 侵入门户主要是呼吸道,血行或淋巴播散?5. 多导致潜隐感染(latent infection)Р(一)感染和发病——结核杆菌Р第一节概述Р痰标本镜检下结核菌形态Р1. 肺结核病的诊断?(1)痰涂片?(2)胸片?(3)症状和体征?2.结核病化疗的原则? (1)早期? (2)联合? (3)适量? (4)规律? (5)全程用药Р(二)结核病的诊治与管理Р第一节概述Р结核病的诊断示例Р1. 耐药结核病概念是指结核病人感染的结核分枝杆菌对抗结核药物产生耐药性。?2. 耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)是指结核病人感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼、利福平耐药。?3. 广泛耐药结核病(extensively drug-resistant TB,XDR-TB)指病人感染的结核分枝杆菌除了对异烟肼和利福平耐药(即MDR-TB)外,还对任何氟喹诺酮类药物以及三种二线注射药物(硫酸卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星)中的至少一种具耐药性。Р(三)耐药结核病Р第一节概述Р4. 耐药结核病的分类原发性耐药和获得性耐药两类。?5. 耐药结核病监测中,常使用下列方法判断? (1)发生于新病例的耐药——原发性耐药? (2)发生于有既往治疗史病例的耐药——获得性耐药?6. 耐药结核病发生的机制和原因? (1)自发突变? (2)治疗管理过程? (3)病人自身因素Р(三)耐药结核病Р第一节概述Р第二节流行特征