血,血浆或免疫球蛋白的过程中,偶然也可见到速发型的过敏性休克,它们的病因有三:?①供血者的特异性IgE与受者正在接受治疗的药物(如青霉素G)起反应。?②选择性IgA缺乏者多次输注含IgA血制品后,可产生抗IgA的IgG类抗体,当再次注射含IgA的制品时,有可能发生IgA-抗IgA抗体免疫复合物,发生Ⅲ型变态反应(免疫复合物型)引起的过敏性休克。Р一、病因Р③用于静脉滴注的丙种球蛋白(丙球)制剂中含有高分子量的丙球聚合物,可激活补体,产生C3a,C4a,C5a等过敏毒素;继而活化肥大的细胞,产生过敏性休克,少数病人在应用药物如鸦片酊,右旋糖酐,电离度高的X线造影剂或抗生素(如多粘菌素B)后,主要通过致肥大细胞脱颗粒作用,也会发生过敏性休克的临床表现,将不存在过敏原与抗体反应的,即通过非免疫机制而发生的过敏性休克症状与体征称之为过敏样反应(anaphylactoid reaction)。Р二、临床表现Р3、循环衰竭表现:病人先有心悸出汗面色苍白脉速而弱;然后发展为肢冷发绀血压迅速下降脉搏消失乃至测不到血压最终导致心跳停止少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。?4、意识方面的改变:往往先出现恐惧感烦躁不安和头晕乏力眼花神志淡漠或烦躁不安大小便失禁随着脑缺氧和脑水肿加剧可发生意识不清或完全丧失;还可以发五笔型抽搐肢体强直等。?5、其他症状:比较常见的有刺激性咳嗽连续打喷嚏恶心呕吐腹痛腹泻最后可出现大小便失禁 。Р三、诊断Р1、血压急剧下降至休克水平: 即 10.7/ 6.7 KPa(80 / 50 mmHg)以下, 如果原来患有高血压的患者, 其收缩压在原有的水平上猛降至 10.7 KPa(80 mmHg) 亦可认为已进入休克状态。Р 2、恐惧感、心慌、烦躁不安、头晕或大声叫喊, 并可出现弱视、黄视、幻视、复视等;继而意识朦胧, 乃至意识完全丧失,对光反射及其他反射减弱或丧失。
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