动脉壁所受到的压力。其次是减小血压的波动范围,降低脉压差及减小左心室搏动性张力。Р患者的剧烈胸痛可加重高血压并造成心动过速,故应迅速使之缓解,可于静脉内缓慢注射吗啡5mg,必要时可给予冬眠疗法治疗。Р急性期β受体阻滞剂适合于血压轻度增高者。对于血压重度升高者则需静脉联合应用β受体阻滞剂与硝普钠以控制血压及降低心率,将收缩压控制在100~120mmHg,心率降至60~80次/ min。硝普钠以20μg/ min开始静脉滴注,根据血压的监测情况缓慢递增,直至800μg/ min。倍他洛克每5分钟静脉注射5mg,直至达到目标心率水平,但以不超过15 mg为宜。同时还可联合应用钙通道阻滞剂及维拉帕米等兼具血管扩张及负性肌力的药物。血压正常的患者,静脉应用普萘洛尔1mg/4~6h或口服美托洛尔20~40 mg/4~6h。Р手术方案制定Р确定Stanford B型AD诊断和覆膜支架介入治疗适应症后,首先应评价患者的全身情况﹑生命体征(包括呼吸频率﹑心率和血压等)和实验室结果,评估患者的心功能﹑肾肝功能和血流动力学情况;? ?另外需要确定:? a. 内膜破口和再破口的位置﹑大小﹑数量,内膜破口与左锁骨下动脉开口距离;? b. AD近侧端主动脉弓管径和形态,是否有夹层逆撕;? c. AD在降主动脉累及的范围,真腔和假腔位置﹑管径和形态及假腔内是否有血栓形成;? d. 主要分支血管是否受累,包括头臂动脉﹑腹腔动脉﹑肠系膜上动脉﹑肾动脉和双侧髂总动脉;? e. 有无并发症;? ?根据CTA或MRA显示内膜破口位置和近侧端主动脉弓管径测量结果,预测选择覆膜支架的型号(管径和长度)。根据夹层的范围和双侧髂股动脉是否受累,选择经左髂动脉或右髂动脉植入支架;Р术前准备Р1·判断分型,了解分支血管供血情况,确定初步治疗策略?2·测量动脉瘤直径,长度,入路直径、角度等并记录?3·填写测量表,可能的备货型号
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