励患者反复攥拳以运动上臂使静脉暴露更明显。这种习惯在检验血钾值时,是应该禁止的。文献表明,这种运动比起静态采血,会使血钾值上升0.8 mmol/L。如果运动强度很大或从深静脉采血时,上升幅度会更大。Р输液的影响Р在患者输液部位采集血液标本会使某些检测结果异常增高或由于血液稀释造成结果偏低。如在输注葡萄糖、钾、钠离子时可使结果异常升高,而其它检测结果则偏低。Р引起溶血原因Р将血从注射器中推到试管中,血细胞受外力而溶血;采血时定位进针不准针尖在静脉中探来探去,造成血肿和血样溶血。混匀含添加剂的试管时用力过猛,或运输时动作过大;相对试管中的添加剂来说采血量不足,由于渗透压的改变发生溶血;静脉穿刺处用酒精消毒,酒精未干即开始采血,可以发生溶血;注射器和针头连接不紧,采血时空气进入,产生泡沫,发生溶血;皮肤穿刺时,为增加血流而挤压穿刺部位或从皮肤上直接吸血,都可以造成溶血;试管质量粗糙,运输过程中挤压血细胞造成溶血。Р溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素Р一、血细胞高浓度组分逸出,使测定结果增高,如钾、镁、LDH。?二、Hb对分光光度测定中吸光度的干扰,溶血能引起可见光谱的短波长处(300nm-500nm)测定吸光度明显增高,如溶血引起重氮单试剂法胆红素测定结果明显升高。?三、细胞成分对化学反应的干扰,如Hb可竞争性地抑制胆红素与重氮试剂的偶氮反应,使J-G法胆红素测定结果偏低。Р标本溶血对检验结果影响较大,红细胞内含量多的物质进入血清后造成结果偏高,含量少是物质进入血清后,血清被稀释使测定结果偏低。同时溶血还会影响比色测定,使结果与真实值不符。严重溶血标本原则上不能使用,应通知临床重新采血送检或者在报告单上注明“溶血”字样,提醒医生注意。Р血液放置时间过长血液长时间放置会使葡萄糖、碳酸氢根测定结果降低,部分酶活性下降,AST、LDH活性、血钾增高,故标本采集后应尽快送检。
全文预览
