直接抑制嘧啶和嘌呤的合成。Р胸苷酸合成酶Р甘氨酰胺核糖核苷酸转酰基酶Р二氢叶酸还原酶РALIMTA ?抑制РALIMTA ?抑制РALIMTA ?抑制РALIMTA ?抑制РALIMTA ?抑制РALIMTA ?抑制РALIMTA?抑制Р化疗药物领域的?突破性进步Р作用机制的优点Р不同肿瘤细胞间不同的叶酸代谢酶活性存在较大的变异,会影响抗叶酸药物的疗效,而多靶点药物受到的这一类影响比单靶点药物小;?被抑制的多个靶点之间可能具有相加甚至协同的作用;?降低了耐药发生的可能性,与其他抗叶酸药物间交叉耐药少Р在进行治疗前,中性粒细胞绝对数(ANC)≥1500/mm3,血小板计数≥100,000/mm3,肌酐清除率≥ 45mL/min。Р用药前须进行血液和生化检查Рday -7Рday -1Рday 0Рday +1Рday + 21Р维生素B12Р叶酸 400ug qdР普来乐:剂量与用法Р地塞米松Р普来乐/(顺铂)Р用量用法Р培美曲塞仅可静脉滴注,与顺铂联用,推荐剂量为500 mg/m2,第1天,滴注超过10分钟,21天为一个周期。顺铂推荐剂量为75 mg/m2,在培美曲塞滴注结束后30分钟开始滴注,时间超过2小时。?滴注时,先用20mL 0.9%的氯化钠注射液复溶本品,然后再加100ml稀释滴注?肌苷清除率> 45 ml/min的患者不需调整剂量,肌苷清除率<45 ml/min的患者不建议使用培美曲塞。?接受培美曲塞治疗的患者应同时应用叶酸和维生素B12,可减少治疗相关的血液学毒性和胃肠道毒性。Р剂量与用法Р普来乐Р培美曲塞的安全策略Р补充了叶酸和VitB12,能够降低治疗的毒性,主要表现在:?(1)降低治疗相关的死亡率。?(2)降低3或4度骨髓毒性的发生率。?延长药物毒性出现的时间,一般来讲,应用叶酸维生素12补充,能够将发生3或4度毒性的周期从第2周期末延长到4到6个周期。
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