异常。Р临床表现:髌骨软化症患者自觉走平路的时候不痛,下楼梯或坐久站起来时会膝痛或膝疲软无力,以上下楼梯最为明显,尤以下楼最困难。休息后症状消失,活动则加重。运动员于半蹲位起跳过猛时有膝痛或膝软。症状主要出现于半蹲位,这是本病的重要症状。由于髌骨面高低不平,在髌骨下可发生摩擦音,或出现膝关节突然不能屈伸,即所谓的交锁。稍加活动在髌骨下发出清脆响声后又能活动。反复损伤后,髌下脂肪垫出现反应性炎性增厚,故在过伸时也可引起疼痛,同时还反复出现关节积液。用手按压膝关节前方的髌骨,常有特殊的钝痛和磨擦感。Р体检:把膝伸直时往下压髌骨并使其上下或内外移动,可以感觉到压痛,甚至能听见粗糙的声响,膝盖屈曲45°时更为明显。单腿半蹲试验阳性。Р治疗:可以先用按摩方法。先用手捏揉大腿前面靠膝关节的肌肉,然后用一只手固定住髌骨的下缘,用另一只手的拇指推压髌骨的边缘。这样反复刺激可以改善局部血液循环,促进营养供给,使创伤恢复。?如果以疼痛为主或痛点较局限,可以做局部封闭?应注意休息,并进行适当锻炼,以直腿上抬操练为主,尽量避免负重的膝关节屈伸活动Рx线:膝关节屈曲20度摄髌股关节轴位片,观察股骨内外侧髁前面切线与髌骨外侧关节面切线的交角,即外侧髌股角(Laurin角),正常应开向外侧,而异常的开向内侧。即髌骨外翻外移。Р五、滑膜骨软骨瘤病Р滑膜骨软骨瘤病又称关节骨软骨瘤病,为一种良性、缓慢生长的滑膜病变。以关节腔内多发软骨结节为特征,也可发生于腱鞘、滑液囊或关节旁结缔组织内。Р病理:滑膜下组织多中心性软骨化生,化生结节逐渐长大以蒂与滑膜相连并突入关节腔内,结节小体蒂断裂后所形成的游离体,由关节滑液营养,并逐渐钙化或者骨化。Р临床特点:Р 多见于中年男性,最好发于膝关节,其次是髋、肩、肘等大关节,其他关节亦可发病。? 临床可出现关节疼痛、肿胀、僵硬和关节运动绞锁,也可无症状。检查可扪及滑动的小结节。
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