压力性尿失禁手术选择及技巧Р杨勇Р压力性尿失禁的发病机制Р尿道固有括约肌缺失,简称ISD? Intrinsic sphincter deficiencyР膀胱后尿道过度下移АHypermobility of bladder and urethraР不同术式对不同发病机制的压力性尿失禁疗效明显不同Р尿道固有括约肌缺失的诊断Р腹压漏尿点压力测定:ALPP ≤ 60 cmH2O?尿道压力描记:最大尿道闭合压≤20cmH2OР膀胱颈后尿道过度下移的诊断Р压力性尿失禁分型诊断的临床意义Р压力性尿失禁的评估Р是不是压力性尿失禁??压力性尿失禁病因??压力性尿失禁严重程度??有没有合并其他尿失禁??影响手术疗效相关的危险因素?Р与咳嗽等腹压升高相关的尿失禁(经尿道)?单纯压力性尿失禁不伴尿频、尿急及急迫性尿失禁?通常平卧时无尿失禁发生(除非严重致完全性尿失禁)?尿失禁的发生可与分娩、盆腔手术等有关Р与压力性尿失禁相关的症状Р压力性尿失禁的评估Р压力性尿失禁的评估Р方案:?<1小时,1小时,2小时,12小时,? 24小时,48小时? ICS推荐1小时方案, 大于1克为阳性? 1. 试验开始前饮水500毫升А2. 散步和爬梯30分钟А3. 下蹲起立10次,跑步1分钟,弯腰10次,洗手1分钟? 24小时方案(日常活动)重复性与症状相关性А最佳,大于4克为阳性?有急迫性尿失禁时明显影响尿垫试验评估压力А性尿失禁的可靠性。Р症状的客观指标评估-尿垫试验
全文预览
