包括以下几个方面:?重型(GCS:6~8分)和特重型(GCS:3~5分)颅脑损伤患者、广泛性脑挫裂伤脑水肿导致难以控制的颅内高压;?原发性和继发性脑干损伤;?重型和特重型颅脑患者常规处理无效的中枢性高热。Р亚低温应用的最佳时机:伤后12h内?亚低温治疗的最佳温度:32~35℃(肛温)?亚低温治疗时程:国外有人提倡所有患者一律采用24~48h短时程,但也有人提倡7~14d长时程,国内江基尧等主张根据颅脑损伤患者颅内压和脑损伤的程度而采用不同的亚低温治疗时程(2~14d)Р操作方法Р准备工作?实施?观察与记录?降温机、冰毯、冰帽的保管Р准备工作Р核对:医嘱,患者身份.?告知:使用降温机降温的目的及操作过程;? 可能出现的不适、并发症及注意事项。?准备:?环境:室温恒定在25℃,注意保护患者隐私.?物品:降温机、冰毯、温度传感器、冰帽、中单等。? 准备并检查冰毯机:给降温机加水至所需水量(500ml无菌蒸馏水),检查水管和温度传感器是否正常。?将冰毯机与冰毯、冰帽连接。Р实施Р平铺冰毯于患者背下:下垫胶单—冰毯—中单,冰帽内垫治疗巾或枕套,使冰毯、冰帽最大限度与患者背部、头部接触。?将温度传感器置于患者腋下或肛门内:放于腋下时要与皮肤紧贴;置于肛门内时应在肛门内5~7cm。?打开电源开关,查看降温机屏幕是否显示数据、图案。Р观察与记录Р观察患者的意识、生命体征、背部皮肤情况和对冰毯冰帽的反应。?观察降温机使用情况。?记录降温情况:降温机运转状况、开机和停机时间、水温和设置患者预期体温;?患者的实际体温:每30~60min观察并记录患者的实际体温和水温一次,随时调节水温以保持实际体温在预期的体温范围内。?记录患者生命体征,局部皮肤情况,并发症及处理措施和效果:Q2h翻身一次,观察背部皮肤有无苍白和青紫等;患者出现寒战、心律失常等并发症时及时报告医生给予相应的处理,做好相关护理记录。
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