性溶血性输血? 反应。?RhD、RhE阴性妇女反复妊娠RhD、RhE阳性胎儿产生高滴度抗D、抗E。受血者常规做RhD定型试验,甚至Rh血型(包括D、E、C、c、e)鉴定,不规则抗体筛查、鉴定,对临床安全输血意义重大。?抗原的免疫原性越大, 产生抗体机会越多。(如Rh 血型系统抗原是仅次于A、B 抗原一类抗原, Rh抗体产生几率相对较高。)?抗原阳性与阴性的百分率越接近, 产生抗体的机会也越多, 如RhE 在我国人群中占50%, 所以临床上以抗- E 抗体最多见, 应予以高度重视。Р机体受到免疫刺激而产生不规则抗体,这些抗体是引起血型鉴定、配血困难及输血不良反应的主要原因之一。?多次大量输血? 妊娠? 药物作用Р不规则抗体产生的原因Р抗筛与交叉配血Р英国血液标准委员会实验室实验程序指南中对抗体筛选进行了这样的定性阐述:? 1.抗体筛选在需要输血前开展,如果筛选试验是阳性的,提醒临床医生血液的供应可能延期,也提供实验室有时间确认意外抗体和选择合适的血液。? 2.与献血者和患者的交叉实验相比,患者的抗体筛选更加可靠和灵敏,所以推荐对所有的输血前检测都应进行抗体筛选。Р抗筛时间的选择Р1.输血前三天? 筛检出阳性抗体者可以有充裕的时间鉴定其特异性,选择相配合的血液输注,一旦找不到相配合的血液,还可选择自身输血。Р2.有学者主张,三天筛检1次? 以防止开始效价很低不易检出,但经过输血刺激,回忆性抗体效价迅速升高而引起溶血反应。Р紧急抢救配合性输血管理制度(修改)Р4.2.14 抗体筛检阴性、交叉配血不相容时:先同型供者做广泛交叉配血,选凝集(-)者输注。同时急送中心血站帮助同时筛选。?4.2.15 抗体筛检阳性、交叉配血不相容时:马上通知临床医生,说明情况。立即通知医务科(或总值班)。先与同型供者做广泛筛选,选凝集(-)者输注。同时急送中心血站帮助同时筛选。交班本上详细记录整个过程。
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