同意书Р临床实际工作中如何选择告知对象,仍是困扰的难题Р具有完全民事行为能力的病人,行使知情同意权必须由其本人亲自作出方为有效,他人不得代为行使。Р未到法定16周岁的人,由亲属或监护人为他们作出决定。Р选择告知对象Р以下情况由病人授权委托其家属代理?行使知情同意权:Р具有完全民事行为能力的病人因其遭受疾病打击,而神智不清、情绪不稳定时; ?病人年老、文化教育水平较低等因素影响其对医疗措施的理解时; ?在医疗机构及其医务人员履行如实告知义务可能造成病人不安或带来不利影响时,可由代理人对医疗措施作出选择Р对急诊、危重患者,需实施抢救性手术的麻醉时在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达,而病情可能危及患者生命安全时,应紧急请示报告科主任、或院总值班批准。Р即使是再小的手术对患者及其家属来讲也是大事。然而目前有的麻醉术前谈话和签字制度成了走过场,要么轻描淡写、回避事实,一旦发生意外即酿成医疗纠纷,不可收拾,要么扩大事实,使患者家属十分恐惧,不敢签字接受手术。?换位思考Р谈话的技巧Р麻醉医生与患者及家属谈话,应具备较好的语言表达能力及逻辑思维能力,谈话应分三个步骤进行:?第一步谈麻醉的必要性及方法选择;?第二步谈麻醉的安全性;?第三步再谈手术麻醉的危险性及术后并发症等。Р对文化水平和总体素质较高的人,要语言流畅、条理清楚、内容丰富。对文化水平较低、比较朴实的老年人,要态度亲切、语言通俗易懂,必要时可重复说明。对个别言辞比较偏激的人,尽量态度和蔼、语气平和,但又不失严肃,谈话意思表达明确,无懈可击。Р信任?麻醉医师由于工作繁忙,每天重复着同样的工作,容易产生职业性麻木,往往不注意自身形象,疏忽与患者沟通的细节,影响医患沟通的效果。患者及家属对麻醉医师的信任主要来自第一印象。患者不会从专业角度来判断麻醉医师水平高低,但会通过麻醉医师的衣着仪容和言谈举止等来判断。+
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