物Р控制炎症Р抑制免疫Р非甾体抗炎药Р糖皮质激素Р免疫抑制剂Р一个医生感觉他用激素还可以的时候,他就成了真正的风湿科医生或肾科医生或*专科医生Р当同行也认为他用糖皮质激素?还可以的时候,他就成了专家Р好医生不会轻易更改别人的方案?好医生的方案不会轻易被人更改Р当你觉得你很会用激素的时候,你已伤人无数,用过的病人总是多于不足的病人,避免过犹不及Р糖皮质激素导致骨质疏松分类Р内源性:? 库欣综合征Cushing 综合征,1932年Cushing 确认过量的内源性糖皮质激素与骨质疏松的关系? 外源性:? 长期应用糖皮质激素РRoss PD et al. Ann Intern Med 1991;114-23.?Silverman SL. Bone 1992;13 (suppl 2):S27-31. ?Cooper C, et al. Am J Epidem 1993;137:1001-5.?Lyles et al. Am J Med 1993;94:595-601. ?Schlaich C, et al. Osteoporos Int 1998;8:261-7.Р骨质疏松的影响Р活动能力下降?活动减少引起更多的骨量丢失?腹部压迫、食欲减退?肺功能减退?睡眠失调?自尊受损?寿命缩短РPhoto courtesy of the National Osteoporosis FoundationР口服糖皮质激素剂量低于5mg/d时,骨折相对发生率高20%左右;当剂量达20mg/d时,则比对照组高出约60%?应用>7.5mg/d6个月升高达6倍以上,2.5-7.5mg/d组也明显升高Р骨折危险与糖皮质激素日剂量有关? 生理剂量GC也增加骨折危险Р糖皮质激素治疗前和治疗1年中椎骨骨折的发生率Рvan Staa TP, et al. Osteoporos Int, 2002,13:777–87.
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