,主要作用是支持和保护血管?b 中膜:静脉的主要组成部分,由弹性蛋白、胶原、平滑肌纤维组成。主要作用是维持血管壁的张力,有收缩、舒张的作用?c 内膜:血管的最里层,由内皮细胞、基底膜组成。能分泌肝素及前列腺素,起抗凝作用Р能Р2.生理病理变化?a 内膜:增厚,粗糙,管腔狭窄,血流速度减慢?b 中膜:纤维化,脂肪化,钙沉积?c 外膜:组织松弛,弹性纤维磨损,血管弹性降低,由于血管结构发生了变化,导致血管的脆性增加,弹性及韧性减弱,血管硬化,易滑动。老年人消瘦、衰竭、体胖水肿的现象较常见,血管滑而不易固定Р一. 一般情况的评估?1. 评估病人的病情、合作程度及心理的稳定性?2. 评估输液量,输液的性质:高渗、等渗、酸性、碱性等?3. 评估血管的大小、长度、弹性、硬度、部位及滑动度等?4. 评估病人的痛觉敏感程度?5. 环境,如灯光的明亮度、杂音Р二.护士的心理准备?1.导致静脉穿刺失败的心理表现? a.胆怯 b.焦虑 c.倔强 d.紧张 d.烦躁?2.提高静脉穿刺成功率的方法?a.增强自信心?b.稳定情绪?c.细心?d.排除外因的干扰?e.重视,认真对待每一次穿刺?三.用物准备Р四.老年人外周静脉的选择Р1.外周静脉选择的总原则? a.粗、直、弹性好,易固定,不易滑动,血流量较丰富? b.先远端后近端(留置针除外)先上肢后下肢? c.皮肤完整且弹性良好部位的血管? d.根据输液量、液体性质选择血管。? 如:等渗溶液,<500ml 小血管? 高渗溶液,>1000ml 前臂以上的大、中血管Р2.选择静脉的注意事项Рa.避免选用关节部位、受局限部位的血管,避开静脉瓣?b.滑动、硬化、条索状的血管不宜选?c.外伤、受损伤未愈或不完整的血管不宜选?d.皮肤破损、有疼痛感的血管不宜选?e.穿刺点避开前一次的进针点?f.偏瘫肢体或失用综合症的肢体尽量不选?g.深静脉栓塞肢体的血管不宜选
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