?了解钠通道的类型及特征;了解钾通道的类型。Р钙通道阻滞药(Calcium channel blockers,又称钙拮抗药calcium antagonists;)是指能选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上电压依赖性钙通道进入细胞内、减少细胞内Ca2+浓度,从而影响细胞功能的药物。Р第19章钙通道阻滞药Р钙的生理功能:1、心肌自律性和传导性? 2、肌肉? 3、骨的生成和代谢? 4、递质的释放?钙超负荷: 1、心脑缺血再灌注损伤? 2、组织细胞坏死? 3、心律失常? 4、高血压Р钙的描述Р1、选择性钙拮抗药:?Ⅰ类苯烷胺类:维拉帕米等｡?Ⅱ类二氢吡啶类:硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平等Ⅲ类地尔硫卓类:地尔硫卓等Р一、钙通道阻滞药分类Р2、非选择性钙拮抗药:?Ⅳ二苯哌嗪类:氟桂利嗪、桂利嗪等?Ⅴ普尼拉明类:普尼拉明等?Ⅵ其他类:哌克昔林等Р按应用的时间先后分为三代?第一代:维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓, 心肌电生理、降血压、降低心肌耗氧量?第二代:非洛地平、尼莫地平、尼群地平,扩血管?第三代:普尼地平、氨氯地平(aml)、苄普地尔,扩血管, 半衰期长,作用持久Р一、钙通道阻滞药分类Р二、药理作用Р(一)药理作用?1、心脏?(1)负性肌力作用:(兴奋-收缩脱偶联)Р(2)负性频率作用Р窦房结自律性、心率Р(3)负性传导作用Р房室传导Р↑有效不应期Р消除折返Р2、平滑肌? (1)血管平滑肌?特点:?舒张 A > V ;?对痉挛的血管作用更明显;?扩张冠脉血管明显,改善心肌缺血区血供。?扩张脑血管?明显舒张肾血管Р二、药理作用Р作用:?心肌供血↑→心绞痛?脑血管:↑脑血流量→脑缺血、脑血栓(尼莫地平、氟桂嗪)?外周血管: 解痉→外周血管痉挛性疾病(nif、nim)等。Р二、药理作用Р2、其他平滑肌对支气管、胃肠道、泌尿道和子宫平滑肌都有一定的抑制作用｡尤以二氢吡啶类显著。Р二、药理作用
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