室?刘清云Р1Р手术切口的选择Р手术时充分显露是保证手术顺利进行的先决条件。手术的第一步骤就是考虑如何在最有利的条件下充分显露手术野,能清楚看到局部解剖层次,便于操作,防止副损伤。Р2Р手术切口的选择Р手术切口的选择是显露手术野最重要的步骤,表浅部位的手术切口一般可直接位于病变部位之上或其附近。Р3Р手术切口的选择Р切开前,必须熟悉手术区的局部解剖,如组织层次、血管神经走行以及重要器官的表面投影等等,确保切开部位准确,手术层次清楚,不损伤重要血管、神经和器官。长而弯的切口,切开前用龙胆紫画出切口的位置。Р4Р手术切口的选择Р深部手术理想的切口应符合下列要求:?①显露好。切口应接近病变组织,并有足够长度,还要注意可能术中需要延长切口?②损伤小。不损伤重要血管神经,切断肌肉少?③愈合牢固。切口缝合后张力小,局部血运丰富,愈合后不形成薄弱点Р5Р手术切口的选择Р④不影响功能。负重或易受摩擦部位、指尖掌面等处应避免做切口。关节及邻近口眼等处的切口应防止伤后疤痕挛缩影响功能?⑤操作简洁、安全。切口局部层次少,避开重要解剖结构:血管神经等?⑥注意美观。顺皮纹切开疤痕小,能被毛发或皮肤皱褶遮盖者不影响原有外形,符合美观要求。Р6Р手术切开的要求Р切开应在直视下进行,原则上由浅至深,按不同组织结构逐层切开做到层次清楚。?手术切口的千层与深层大小应基本一致,不要口大底小,也不要在某一处单独深入,以免发生意外情况时不便于处理。?切开皮肤时,术者与助手应固定皮肤两侧和上端,以免皮肤移动,一次切开皮肤,不要反复切割,也不要用力过猛,以防损伤深部结构、器官。Р④⑤⑥Р④⑤⑥Р7Р手术切开的要求Р肌肉或腱膜应尽可能顺纤维方向切开,必要时也可以切断。应先切小口,用手指或血管钳伸入加以分离后再扩大切开。切断肌肉时注意肌肉的血管出血。?切开腹膜、胸膜、硬脑膜打开体腔时先切小口,在扩大以免损伤体腔内器官。Р8
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