嗜酸性细胞计数0.0*10^9/L ↓,单核细胞计数0.1*10^9/L ↓。Р 放射检查报告: 1、两肺肺气肿征象。2、心膈未见异常。3、胸椎骨质增生。? 心电图结果回报:窦性心侓,ST-T改变。Р第三部分说教学过程Р诊断Р初步诊断:牙龈肿物待查Р第三部分说教学过程Р鉴别诊断Р1.牙龈瘤是指牙龈局限性肿瘤或类肿瘤疾病。来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。牙龈瘤多发青年和中年人,性高于男性。牙龈瘤有肿瘤的外形且有易复发的生物学行为,并随着牙龈瘤的生长破坏牙槽骨,引起牙齿的松动及移位。Р2.牙龈癌是口腔癌中多见的病种之一,主要为鳞状细胞癌。肿瘤位于牙龈部,临床可表现为溃疡或乳头状突起。牙可早期松动、移位,或脱落。可与白斑或不良修复体同时存在。Р第三部分说教学过程Р鉴别诊断Р3.结核性溃疡溃疡边缘略呈紫色,厚而不整齐,是潜行性。底部有微黄色及散在的红色肉芽组织,基底质软无浸润,往往有活动性结核病些,激发时疼痛剧烈。Р4.创伤性溃扬可发生于舌缘、唇、颊、腭等部位,溃疡大小、深浅不定,外形常与创伤因子吻合,长时间存在的溃疡?可见肉芽组织,溃疡表面多为黄色假膜。疼痛不明显,一般不出血,去除刺激因素易愈合,预后良好。Р第三部分说教学过程Р治疗计划Р1.完善相关检查,择期手术切除肿物,术后病检明确诊断,据诊断行下一步治疗方案。? 2.请相关科室会诊辅助治疗高血压、糖尿病等系统性疾病。? 3.不除外牙龈肿瘤,可补查肿瘤六项辅助诊断。Р第三部分说教学过程Р治疗进展Р2018年1月11日,行一期手术,利多卡因局部浸润麻醉下切除约2cm*1cm大小肿物,冰冻回报:(右下后牙区牙龈肿物)炎性增生。? 1月16日,病检回报:石蜡:(牙龈肿瘤)镜下黏膜慢性炎性感染伴糜烂,肉芽组织增生,间质纤维组织增生,结合临床考虑牙龈瘤。Р第三部分说教学过程Р术后治疗情况Р术后给于抗炎消肿对症处理,患者术后恢复良好。
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