过敏性休克的治疗原则Р煞笔林菲? 2014.5.29Р什么是过敏性休克?Р过敏性休克(心血管内科)是人体对某些生物制品(如异体血清)或药品(如青霉素、含碘造影剂)过敏而产生的一种急性全身性反应。Р过敏性休克的原因?Р由于速发型抗原抗体反应中所释放的组织胺、血清素和其他的血管活性物质所引起的血管舒缩功能紊乱,血管壁渗透性增加、血浆外渗,血容量骤减,组织灌注不足而引起休克,同时常伴喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等。Р症状表现Р1.皮肤瘙痒、荨麻疹;Р2.头晕、面色苍白、呼吸困难、胸闷、咳嗽;Р3.腹痛、恶心、呕吐;? ? 4.出汗、脉搏增快,血压下降。Р诊断依据Р1.有过敏原接触史;Р 2.头晕、面色苍白、呼吸困难、胸闷、咳嗽;Р 3.腹痛、恶心、呕吐; Р 4.脉搏细速,血压下降。Р治疗原则Р1.立即平卧,肌注肾上腺素; Р 2.迅速补充有效血容量以维持组织灌注;Р3.使用肾上腺皮质激素;? ?4.应用支气管解痉剂;? ?5.早期应用抗组织胺类药物; Р 6.严重喉头水肿者须作气管切开术; Р7.尽早去除病因。Р预防Р用药前详询过敏史,阳性病人应在病史首页作醒目而详细的记录;?尽量减少不必要的用药;?对过敏体质病人在注射用药后观察15-20分钟,在必须接受诱发本症可能的药品(如碘造影剂)前,宜先使用抗组胺药物或强的松20-30mg。?先作皮内试验,尽量不用出现阳性的药物,如必须使用,则可试行“脱敏试验”。Р预防Р原则是在抗组胺等药物的保护下,对患者从极小剂量逐渐增加被减敏药物的用量,直至患者产生耐受性为止。在减敏过程中必须有医务人员的密切观察,并准备好肾上腺素、氧气、气管插管和静脉注射用皮质激素等一切应急措施:一旦发生过敏反应,立即停止给药,同时马上就地抢救,肌注肾上腺素等抗过敏类药物,并吸氧及迅速输注生理盐水、右旋糖酐或白蛋白等以补充有效血容量,有喉头水肿者行气管切开术。
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