体征:BP169/96mmHg,HR100次/分,左右瞳孔大小2.0mm,对光反射迟钝,SPO2:92%?查体:神智欠清,两侧瞳孔等大等圆,直径约2.0mm,光反迟钝,颈软,心律齐,未闻及杂音,两肺呼吸音粗无啰音,腹软,肝脾肋下未触及,两下肢不浮肿?经神经内科医生会诊,结合头颅CT结果,初步诊断为脑梗塞,收住神经内科Р急救措施Р持续低流量吸氧?心电检测?床边心电图?指测血糖:11.9mmol/L?遵医嘱开放静脉通道:林格500ml?做头颅CT检查Р脑梗塞Р脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。Р分类Р主要有非栓塞性及栓塞性两类?非栓塞性脑梗塞病因:动脉硬化,动脉炎,高血压,血液病,机械压迫?栓塞性脑梗塞病因常是血流带进颅内的固体、液体或气体栓子将某一支脑血管堵塞,主要为心源性与非心源性两类。Р临床表现Р起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1~2天内达到高峰。?头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒,Р辅助检查Р1.一般检查:血常规,肝肾功能,电解质,血糖,血脂,心电图等。?2.头颅CT:可显示脑梗塞的部位、大小、及其周围脑水肿情况和有无出血征象等?3.MRI:梗死后数小时,即可显示T1低信号,T2高信号的病变区域?4.血管造影:显示脑部大动脉的闭塞、狭窄及其他血管病变Р鉴别诊断Р脑梗塞的诊断标准?(1)多为急骤发病;?(2)多数无前驱症状;?(3)一般意识清楚或有短暂性意识障碍;?(4)有颈动脉系统和(或)椎-基底动脉系统的症状和体征;?(5)腰穿脑脊液一般不含血;?(6)同时伴有其它脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。
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