□管理领域Р重症医学科吁荣/科护士长/主管护师Р2017.6-2017.10Р指标名称:非计划拔管发生率?定义: 是指导管意外脱落或未经医护人员同意患者将导管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管的发生率(定义中的导管特指胃管、尿管、腹腔引流管、胸腔引流管、鼻胆管、鼻肠管)?分子:留置导管导管滑脱例数?分母:留置导管总例数Р指标选择理由:?1、导管脱出属于护理异常事件,1-5月出例数多(7例),占导管操作事件的2.8%;?2、减少患者的痛苦,不增加额外的经济负担。?3、提高患者满意度。?4、减少院内感染的机率Р指标类型?□结构?□过程?√结果?□过程和结果Р资料收集方法:√回顾性分析□并行因素分析Р指标收集频率:√每天□每周□每月□其他Р资料报告时间:每月月底Р资料来源:日常监测、每月统计Р目标值和/或阈值:≤ 1.0%Р样本量: 100%Р监测领域:所有留置导管患者Р数据分析:呈现时间:□年□季√月图表形式:√统计表□直方图□趋势图□其他资料汇总呈现:√全院资料可往下展开:□全院√科别:重症医学科Р信息交流方式:通过OA系统或质量监测系统Р检查工具文件名称:导管滑脱发生率检查表Р质量监测指标的文件包包括:1)监测计划表 2)检查量表及量表原始支撑材料 3)监控指标收集表 4)验证表(需验证时保留)5)质量指标分析报告Р9РP-行动计划Р真因Р对策Р负责人Р开始? 时间Р完成? 时间Р不耐受,自行拔管Р在满足治疗需要的情况下选择管径较细的导管,减轻患者的不适感Р2017.6Р2017.10Р评估不到位,对管路滑脱预见性差Р制定导管滑脱风险护理评估表.doc,并培训Р2017.6Р2017.10Р导管放置固定不妥当Р1、更换固定敷料.JPG?2、改良导管固定方式.JPGР2017.6Р2017.10Р宣教笼统Р制定标准宣教流程?医护均予以宣教Р2017.6Р2017.10Р10
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