三向瓣膜式导管РPower Р缺乏血管通道的倾向:?五天以上的静脉输液治疗?刺激性药物:如化疗、抗生素等Р高渗性或粘稠性液体:如TPN、甘露醇?需反复输注血制品等药物?患者或医生要求Р插管部位不能完成穿刺或固定?患者体型不适合预置入器材的尺寸?确诊或疑似患者对器材材质过敏(极个别)?确诊或疑似相关性感染,菌血症,败血症?缺乏外周静脉通道?在预定插管部位有放射治疗史,?血管外科史?血栓形成史、乳腺Ca根治术后患侧?严重出血性疾病(活动性)?上腔静脉压迫综合症Р穿刺点渗血?静脉炎?血栓形成/血栓栓塞?纤维蛋白鞘/纤维包裹膜形成?导管相关性感染?导管阻塞?导管易位?导管破损?导管拔除困难Р处理:?在插管前检查病人的血小板数量和/或凝血因子?加压包扎:施压于穿刺点上方而不是恰好位于穿刺点处,弹力绷带、沙袋、冰袋等。?穿刺点放置明胶海绵/藻酸盐辅料?解决导管自由进出(思乐扣)?选择肘关节下两横指的位置进针,导管在皮下能走一小段再进血管最佳?有条件尽量选择肘上置管?出血量大或出血不止,应立即通知医生Р穿刺点渗血Р一旦发生静脉炎,要确认它是机械刺激性静脉炎还是血栓性静脉炎Р建议使用INS静脉炎分级标准监测病人状况Р分类:机械性静脉炎? 细菌性静脉炎? 化学性静脉炎? 血栓性静脉炎Р1英寸=2.54厘米Р静脉炎分级
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