2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻?3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前?4.昏迷病人或不能经口进食者?5.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人?6.不能张口的病人,如破伤风病人。?7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患。Р留置胃管的适应症Р1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者?2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。?3.吞食腐蚀性药物的患者Р留置胃管的禁忌症Р评估患者:?①评估患者身体状况合作程度,了解患者既往有无插管经历。?②评估患者鼻腔状况?③向患者解释,取得患者合作Р插管前评估Р对神志清醒者做好心理护理,说明治疗的意义和注意事项,消除病人的紧张情绪,使之主动配合操作。?协助患者取平卧位,颌下铺治疗巾,取下义齿,清洁鼻腔。?用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm,一手用纱布托持胃管,另一手用镊子夹住胃管,沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时(约14-16cm处)病人可能出现恶心反应,指导患者做吞咽动作,同时将胃管缓慢插入至所需长度。Р操作步骤----- ⑴插胃管法Р小儿14-18cm?成人45-55cm?三种测量方法?相当于病人前额发际到剑突的长度?从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度?眉心——脐的体表测量法,胃管即可到达胃体、胃窦部。Р操作步骤-----⑵插入长度Р一般成人置管法?1、对于清醒敏感者,有人提出在插管的同时吞咽20 mL~30 mL 的石蜡油,不仅可产生吞咽动作,使胃管顺利下滑,还可使石蜡油附着于食管和胃黏膜上,减少胃管对黏膜的摩擦刺激?2、麻醉润滑法,即在插管前用 1 %地卡因喷雾或滴鼻,当有麻木感时再行插管,也可减轻病人的刺激反射Р特殊病人置管法Р食管狭窄的病人——可采用内镜介入法,将胃镜插至食管观察到食管狭窄处后,用扩张器扩张狭窄处 5 min~10 min ,内镜活检口插入导丝后拔出内镜,沿导丝送入胃管至胃内, 拔导丝固定胃管。Р留置胃管的方法
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