不恰当行为,如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或妄想思维等。Р4РEA是我们临床工作中经常碰到的问题,可能会导致病人出现许多并发症,如若处理不当,后果严重,甚或危及患者的安全。熟悉全麻病人苏醒期躁动对病人的危害、发病原因、机制、预防及其处理对临床工作有一定的指导意义。Р5Р临床表现Р临床症状Р6.患儿常表现为激惹、?不能停止的哭闹和无法安慰等Р1.患者表现为严重的?焦虑和躁动,兴奋,?极度烦躁、挣扎Р5.表现为剧烈的不协调?“拍击”样运动Р4.多动、谵妄,?有的病人试图坐起。Р2.气管导管的刺激?不能耐受,有呛咳,?企图拔除气管导管Р3.心率增快,血压升高,?呼吸浅慢,血氧饱和度下降Р6Р引起全麻苏醒期躁动的因素及其可能机制Р术后不良刺激Р2Р术后催醒用药Р4Р术后并发症Р3Р3Р麻醉用药Р3Р1Р和麻醉相关的其他原因Р6Р病人本身的因素Р8Р手术原因Р3Р7Р性别和年龄Р3Р5Р7Р一、麻醉用药Р术前用药Р 如东莨菪碱、巴比妥类药物。东莨菪碱可致术后定向障碍及躁动不安,阿托品也可致术后谵妄。Р8Р一、麻醉用药Р静脉麻醉药?麻醉诱导药物与术后躁动的发生存在一定的关系,有研究表明用氯胺酮、依托咪酯、硫喷妥钠作麻醉诱导者,其术后躁动发生率依次为17.19%、32.03%和43.75%,术后躁动发生率均较高,而咪唑安定诱导躁动发生率为16.25%,低于上述3种药物。Р9Р一、麻醉用药Р静脉麻醉药?氯胺酮属于苯环己哌啶衍生物,属于非巴比妥类速效静脉麻醉药,它能够选择性地阻断痛觉冲动向丘脑和大脑皮层传导,起效快,作用时间短,常用于小儿手术的麻醉诱导。但氯胺酮对大脑边缘系统则表现出兴奋作用,致使大脑功能呈现分离状态,产生分离麻醉的现象。?全麻后幻觉发生率高,在麻醉苏醒期药物的抑制作用逐渐消退,但大脑皮层兴奋性反而逐渐增强, 机体应激性高,患儿麻醉苏醒期躁动发生率也高。Р10
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