Р疼痛管理制度(二)Р门诊医师?(1)严格执行首诊医师负责制。?(2)询问病史详细、物理检查认真,要有初步诊断。?(3)合理检查,申请单书写规范。?(4)具体用药在病历中记载。?(5)镇痛药物用法、用量、疗程和配伍合理。?(6)积极完成门诊治疗,反馈治疗信息,使医疗工作流程通达。?(7)第二次就诊诊断未明确者,接诊医师应建议请上级医师确诊或收住院,患者拒绝住院需履行签字手续。Р疼痛管理制度(三)Р病区医师?(1)病人入院15分钟内进行检查并作出初步处理。?(2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。?(3)按规定时间完成病历书写(普通病人24小时、危重病人6小时内完成。首次病程记录8小时完成)。?(4)病历书写完整、规范,不得缺项。?(5)24小时内完成血、尿、便化验,并根据病情尽快完成胸部、头颅和其它所需的专科检查。?(6)按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。?(7)对所管病人,每天至少上、下午各巡诊二次。?(8)按规定时间及要求完成病程记录(会诊、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字等一切医疗活动均应有详细的记录)。?(9)对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。?(10)诊疗过程应遵守消毒隔离规定,严格无菌操作,防止医院感染病例发生。?(11)病人出院须经上级医师批准,应注明出院医嘱并交代注意事项,适时进行回访。Р疼痛是老年人非常普遍的问题Р住院老年人中,45.8%主诉疼痛,19%患中度或极重度疼痛,12%对疼痛控制不满意?老年患者冠心病发病率明显止升,心绞痛发作明显增加;超过1/4(26%) 的癌症老年人经历疼痛但未用任何镇痛药Р老年人持续疼痛未缓解的后果Р睡眠紊乱/食欲不佳/营养不良/抵抗力下降Р心理社会的?抑郁/ 自杀危险?焦虑/ 社交减少?孤独感Р功能的?认知受损/ADL受限?长期卧床易致褥疮和肌肉萎缩?活动障碍?外伤的危险Р生活质量?医疗资源/费用
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