菌医院感染控制工作的通知》Р自2010年8月11日《柳叶刀-感染》杂志披露英国、印度,巴基斯坦存在“超级细菌” NDM-1又名-“新德里金属-β-内酰胺酶1”,或者简称为NDM-1以来,在不足三个月的时间内,“超级耐药菌”疫情已经在世界范围内流行:8月11日,加拿大发现2例病例;8月13日,法国出现病例。10月4日台湾发现1例病例;截止到10月8日,日本的感染患者激增到53人,并且出现4例死亡病例。“超级细菌”疫情已经波及十余个国家。感染“超级细菌”的人数不断攀升、死亡病例不断增加。数月前,只在印度、英国小规模爆发的“超级细菌”疫情,目前已经形成在全球范围内大规模流行的态势。10月26日,我国发现三例“超级细菌”感染病例:在宁夏的两名新生儿和福建的一名老年死亡病例者身上,分别检出了三株“超级耐药菌”。中国的感染病例没有“跨国医疗旅游”的经历,并且发现的“超级细菌”也属于人体的正常菌群或条件致病菌。这与此前国外报道的“超级细菌”感染病例明显不同。我国检出的“超级细菌”虽也携带“NDM-1”耐药基因,但却呈现出“来路不明,致病性不强”的特点。Р全球产NDM-1细菌流行情况Р超级细菌的“泛耐药性”与“流行性”?病症当属“感染”而非“传染”?威胁在于“耐药性”而非“致病力”?源头是“发展中国家抗生素滥用”而非“印度新德里”?抵御超级细菌重在“监测”而非“限产”?“抗生素时代”遭遇挑战但不会结束Р细菌产生耐药的机制Р1.细菌靶位的变异;?2.产生β-内酰胺酶;?3.膜通透性改变;?.细菌对抗菌药物的主动排外。Р耐药菌增加的原因Р耐药菌产生增加:(抗生素选择性压力):由于医生过多地使用抗生素,造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选?耐药菌传播增加:通过医护人员尤其手的接触,细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播,以及随后通过宿主病人的转移,耐药菌在医院间甚至社区进行传播
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