发育不健全,舌体相对较大,全麻后肌肉松弛,易出现舌后坠,阻塞咽部而出现呼吸异常(鼾音、哨音、笛音等),胸腹相反运动及“三凹征”。如有异常应及时对症处理。舌后坠用舌钳将舌拉出或用压舌板按压舌体。如果出现上述症状,立即查找原因,协助医生吸痰,用吸引器时动作要轻柔,负压不要太大以防损伤口鼻粘膜及喉头水肿和喉头痉挛的发生。每次吸痰或吸呕吐物时时间不宜过长每次不得超过15秒钟,给氧等对症处理,随时观察监护指标,尤其是血氧饱和度的监护,必要时配合医生给气管插管或气管切开将颈肩,用手托起下颌,使头后仰,并给吸氧,一般在1O~30分钟后可缓解,严格者用舌钳将舌拉出或用压舌板按压舌体,以保持呼吸道通畅。在特殊情况下需移动体位时,如透视等。动作要轻柔,并密切观察体位变换后的呼吸变化。Р9Р注意保暖。Р。由于术中暴露过久,低温体麻醉可使患儿术后有寒战、体温不升、末稍循环差的表现,应注意保暖,并逐步复温,在手术接近结束的时候,适当调高房间温度,同时注意体温的变化,避免高热的发生。小儿体温调节中枢发育不全,也有一些患儿麻醉后受药物的影响出现高热的表现,应及时给予降温。在麻醉未完全清醒前应用物理降温,尤其注意头部降温,以防止高热惊厥的发生。由于小儿体温易受环境影响,手术间的温度应控制在24~C~26℃,湿度6O%~7O%。接患儿时查阅或询问家长小儿是否发热,天凉时应注意保暖,确保室温适当,输液输血冲洗时要适当加温。全麻苏醒期常出现躁动、意识不清、幻觉等表现。患儿常会不自觉地拔除氧气导管、胃管、静脉点滴等。因此应对患儿进行保护性约束,双手进行功能位的固定,一旦躁动发生,应明确原因,去除诱因,耐心解释及安慰患儿,必要时可遵医嘱给予患儿镇静剂。确保病人安全,严防小儿坠床。? 护士密切的监护能预见一些护理问题的发生,有针对性地加强护理,可以降低护理问题发生的几率,避免意外伤害的发生,有利于疾病的康复。。Р10
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