宫颈疾病的筛查?与诊治技术规范内容宫颈癌的流行特征与危害宫颈癌筛查、诊断技术规范宫颈疾病处理原则与方法宫颈癌的发病趋势:1、全球:发病率显增加趋势(8-15/10万、仅次于乳腺癌)年轻化:(20岁左右5%)腺癌发生率上升2、我国:每年新发病例10万,占世界1/580%确诊时已是浸润癌病因学研究进展既往:行为因素:性生活过早及性混乱多孕多产、社会经济地位低下生物因素:细菌、病毒和衣原体感染其它因素:口服避孕药、怀孕免疫功能损害等目前:HPV感染是宫颈癌的必备条件(95年国际专题会议共识)理由:几乎所有宫颈癌患者均有HPV感染宫颈癌的自然发展过程癌前病变发展成癌的过程:量变——质变渐变——突变宫颈癌前病变有3种结果: 直接进展到浸润癌(15%) 局部在上皮内持续不变(20%) 病变逆转乃至消失(65%)感染高危型HPV后约3%可发展成宫颈癌,平均潜伏期5-10年注重宫颈病变的意义宫颈癌是一种可以预防的感染性疾病!宫颈癌是一种可以早期诊断的疾病! (病理医师眼下的病)治疗宫颈病变可有效地扼制其癌变! CIN→早期浸润癌→浸润癌二)宫颈癌筛查、诊断技术规范宫颈病变定义广义:指在宫颈区域发生的各种病变。包括炎症、损伤、肿瘤、畸形和子宫内膜异位症等。是一个尚未限定的、比较泛化的概念。狭义:宫颈上皮内癌变(CIN) 包括:宫颈上皮细胞非典型增生宫颈原位癌 HPV感染和亚临床湿疣宫颈上皮内癌变(CIN)CINⅠ―轻度非典型增生CINⅡ―中度非典型增生CINII―重度非典型增生、原位癌常用的筛查、诊断方法三阶梯流程:细胞学→阴道镜→病理活检筛查手段:肉眼检查(醋酸试验、碘试验)细胞学检查(巴氏、TCT)HPVDNA检测(hc2)阴道镜检其他:宫颈摄片法、荧光镜检法(光学活检)确诊方法:阴道镜直视下宫颈组织活检(金标准)
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