镇痛泵的配制Р 四川大学华西医院麻醉科Р手术结束以后……Р麻醉结束了吗?Р病例一Р患者,男,52岁。在全麻下行“支撑喉镜右声带息肉摘除术”。术中生命体征较平稳,SpO2一直100%。手术持续40分钟,手术结束患者自主呼吸恢复但未完全清醒,无法耐受气管导管,吸净口腔及导管内分泌物后予拔管。拔管后给予面罩吸氧, SpO2维持在98%。患者呼之可应,但不能按指令动作。5min后送至PACU。? 患者到达PACU后,出现呼之不应, SpO2持续下降,立即给予加压给氧,气道阻力大, SpO2下降至60%,听诊双肺呼吸音消失。Р出现了什么问题? 怎么办Р?Р病例二Р患者,女,38岁,“甲状腺癌根治术后13年,发现颈部包块3年。诊断为:甲状腺乳头状癌根治术后,颈部包块。在全麻下行纵隔淋巴结切除术,术中见原手术部位瘢痕粘连严重,手术困难,出血多,历时7个多小时。术后2小时仍未醒,查体发现双瞳不等大,左2.5mm,对光反射迟钝,右5mm ,对光反射消失。Р全麻术后并发症Р病人术后的并发症发生率高达23.7%РPACU的历史Р有记载的PACU最早出现于1801年英国纽卡斯尔医院?1863年,Florence Nightingale写道:在一些乡村小医院里,手术室与一间休息室或小房间相连,患者在那里停留到完全恢复,或至少从手术的即刻影响中恢复。Р对术后恢复病人的监护挽救了许多生命Р第二次时间大战爆发,由于外科手术病人增多,建立PACU的医院数量迅速增加?二十世纪中期,美国麻醉研究委员会将PACU作为医院现代外科治疗的必要部分?我国PACU的设立始于上世纪50年代末,目前的大型三级医院均建立了PACU。但远未达到普及的程度。РPACU的作用Р迅速发现和处理呼吸问题?维持循环稳定?监测出血情况(外科情况)?安全有效的控制术后疼痛?增加手术室的利用效率?对于门诊手术,PACU又作为出院回家前的过渡期
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